门诊常规检验项目讲解教学文案.ppt

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1、门诊常规检验项目讲解血常规检测检测项目：RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、WBC、EO、BASO、MONO、PLT、MPV、PDW等。血常规检测（红系）HCT（红细胞比容/红细胞压积/红细胞比积）：指红细胞在血液中所占体积的比例。参考值是：男性0.40-0.50，女性0.35-0.45。此值越大，说明血中红细胞增多（非贫血患者红细胞变大的极为少见），见于各种原因引起的红细胞增多或血液浓缩，相反，贫血病人的HCT变小。血常规检测（红系）MCV（平均红细胞容积）：指平均每个红细胞的体积。这是一个计算值：MCV=（HCT÷RBC数（1012/L））×10。参考值是82

2、-95fl。此值越大说明红细胞的平均体积越大。血常规检测（红系）MCH（平均红细胞血红蛋白含量）：指平均每个红细胞所包含的血红蛋白的量。这也是一个计算值：MCH=Hb（g/L）÷RBC数(1012/L)。参考值是27-31pg。此值越大，说明每个红细胞所含有的血红蛋白越多。血常规检测（红系）MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：指平均每个红细胞中所含血红蛋白的浓度。这也是一个计算值：MCHC=血红蛋白值（g/L）÷红细胞比容参考值是320-360g/L。此值越大，说明每个红细胞中血红蛋白的浓度越高。MCHC的意义与MCH不尽相同。血常规检测（红系）RDW（红细胞体积分布宽度）：这是一个

3、反映红细胞体积异质性的参数，以测得的红细胞体积的变异系数来表示。它反映了红细胞大小的不均一性，此值越大，说明了红细胞越大小不等。正常情况下<15%。血常规检测（红系）红细胞各项参数的应用——贫血分类：血常规检测（白系和血小板）按书记忆，注意如WBC计数显著增高，或中间细胞总数显著增高，要警惕白血病的可能，最好要求手工进行WBC的显微镜检查。尿常规检查检查内容：1、干化学检查：pH、SG、Pro、Glu、KET、Bil、Ubg、Nit、WBC、OB。2、显微镜检查：各种有形成份，包括RBC、WBC（脓细胞）、上皮细胞、各种管型和结晶等。大便常规检测检查内容：1、外观检测：包括性状、颜色

4、、寄生虫体等。2、显微镜检查：RBC、WBC、PC、上皮细胞、寄生虫卵、脂肪滴等。大便常规检测（外观）1、性状：正常成人粪便为成形软便，球形硬块便见于便秘患者，扁平带状便见于直肠癌患者，粥样或水样便见于各种腹泻，特别是霍乱患者，鲜血样便见于小肠下段或结肠上段出血，脓样便或脓血便见于溃疡性结肠炎、菌痢、结肠癌或直肠癌等。大便常规检测（外观）2、颜色：成人粪便为黄褐色，婴儿为金黄色，上消化道出血患者为黑色有光泽的柏油样便，服用活性炭、铁剂、铋剂时呈灰黑色，阿米巴痢疾时呈果酱样便，婴儿消化不良时可出现绿色稀便，阻塞性黄疸病人的粪便为白陶土样，但应注意，消化道造影后钡剂排出时也可引起灰白色粪

5、便。大便常规检测（镜检）1、RBC：正常情况下无，出现就表示消化道有异常，常见于下段肠道黏膜炎症、糜烂和消化道穿孔出血等，特别是阿米巴痢疾时可成堆出现，而细菌性痢疾时则较少见。（老式OB）2、WBC：正常粪便中也可出现，各种肠炎时大量出现，特别是菌痢和结肠炎时还可出现大量脓细胞。大便常规检测（镜检）3、上皮细胞：正常情况下少见，结肠炎时增多，特别是伪膜性结肠炎时大量增多。4、寄生虫卵：近来检出较少，注意没检出不代表没有，必要时可要求集卵法检查。检出何种虫卵说明有何种寄生虫感染。5、脂肪滴：腹泻和消化吸收不良时出现。乙肝病毒血清标志物HBsAgHBsAbHBcAgHBcAbHBeAgH

6、BeAbHBcAb-IgMPre-S1何为乙肝两对半检测？两对半检测包括：（注意顺序）1、HBsAg2、HBsAb3、HBeAg4、HBeAb5、HBcAb不包括HBcAg，因为外周血中查不到游离的HBcAg。乙肝两对半常见模式与意义：序号HbsAgHBsAbHBeAgHbeAbHBcAb意义1-----全阴未感染过HBV，也没有免疫力2+-+-+1、3、5乙肝病人或病毒携带者，复制活跃，感染性强3+--++1、4、5乙肝病人或病毒携带者，复制弱，感染性较低4-+--+2、5既往感染过，已恢复，有一定免疫力5+---+1、5乙肝病人或病毒携带者，感染性较低6---++4、5近期感染过

7、，或在恢复期，感染性低7----+5急性窗口期或过去感染过，HBsAg已很低8-+---2既往感染过或注射过疫苗，产生了免疫性抗体9-+-++2、4、5乙肝康复期乙肝两对半检测说明以上9种模式是目前较为认可的模式，但在实际工作中，经常可以发现其它一些模式，如单独HBsAg阳性或HBsAg和HBsAb同时阳性等，目前对这些模式尚没有权威的解释，有人认为是不同HBV亚型的感染，但得不到有力的证据来证明。据卫生部临床检验中心统计对照认为，实际上其它模式基本上是由