门诊常规检验项目讲解课件

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1、柳州市工人医院门诊常规检验项目讲解检验科吴昊讲解内容血常规检测尿常规检测大便常规检测乙肝两对半检测肝功能检测血常规检测检测项目：RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、WBC、EO、BASO、MONO、PLT、MPV、PDW等。血常规检测（红系）HCT（红细胞比容/红细胞压积/红细胞比积）：指红细胞在血液中所占体积的比例。参考值是：男性0.40-0.50，女性0.35-0.45。此值越大，说明血中红细胞增多（非贫血患者红细胞变大的极为少见），见于各种原因引起的红细胞增多或血液浓缩，相反，贫血病人的HCT变小。血常规检

2、测（红系）MCV（平均红细胞容积）：指平均每个红细胞的体积。这是一个计算值：MCV=（HCT÷RBC数（1012/L））×10。参考值是82-95fl。此值越大说明红细胞的平均体积越大。血常规检测（红系）MCH（平均红细胞血红蛋白含量）：指平均每个红细胞所包含的血红蛋白的量。这也是一个计算值：MCH=Hb（g/L）÷RBC数(1012/L)。参考值是27-31pg。此值越大，说明每个红细胞所含有的血红蛋白越多。血常规检测（红系）MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：指平均每个红细胞中所含血红蛋白的浓度。这也是一个计算值：MCHC=血红

3、蛋白值（g/L）÷红细胞比容参考值是320-360g/L。此值越大，说明每个红细胞中血红蛋白的浓度越高。MCHC的意义与MCH不尽相同。血常规检测（红系）RDW（红细胞体积分布宽度）：这是一个反映红细胞体积异质性的参数，以测得的红细胞体积的变异系数来表示。它反映了红细胞大小的不均一性，此值越大，说明了红细胞越大小不等。正常情况下<15%。血常规检测（红系）红细胞各项参数的应用——贫血分类：血常规检测（白系和血小板）按书记忆，注意如WBC计数显著增高，或中间细胞总数显著增高，要警惕白血病的可能，最好要求手工进行WBC的显微镜检查。尿常

4、规检查检查内容：1、干化学检查：pH、SG、Pro、Glu、KET、Bil、Ubg、Nit、WBC、OB。2、显微镜检查：各种有形成份，包括RBC、WBC（脓细胞）、上皮细胞、各种管型和结晶等。大便常规检测检查内容：1、外观检测：包括性状、颜色、寄生虫体等。2、显微镜检查：RBC、WBC、PC、上皮细胞、寄生虫卵、脂肪滴等。大便常规检测（外观）1、性状：正常成人粪便为成形软便，球形硬块便见于便秘患者，扁平带状便见于直肠癌患者，粥样或水样便见于各种腹泻，特别是霍乱患者，鲜血样便见于小肠下段或结肠上段出血，脓样便或脓血便见于溃疡性结肠炎

5、、菌痢、结肠癌或直肠癌等。大便常规检测（外观）2、颜色：成人粪便为黄褐色，婴儿为金黄色，上消化道出血患者为黑色有光泽的柏油样便，服用活性炭、铁剂、铋剂时呈灰黑色，阿米巴痢疾时呈果酱样便，婴儿消化不良时可出现绿色稀便，阻塞性黄疸病人的粪便为白陶土样，但应注意，消化道造影后钡剂排出时也可引起灰白色粪便。大便常规检测（镜检）1、RBC：正常情况下无，出现就表示消化道有异常，常见于下段肠道黏膜炎症、糜烂和消化道穿孔出血等，特别是阿米巴痢疾时可成堆出现，而细菌性痢疾时则较少见。（老式OB）2、WBC：正常粪便中也可出现，各种肠炎时大量出现，特

6、别是菌痢和结肠炎时还可出现大量脓细胞。大便常规检测（镜检）3、上皮细胞：正常情况下少见，结肠炎时增多，特别是伪膜性结肠炎时大量增多。4、寄生虫卵：近来检出较少，注意没检出不代表没有，必要时可要求集卵法检查。检出何种虫卵说明有何种寄生虫感染。5、脂肪滴：腹泻和消化吸收不良时出现。乙肝病毒血清标志物HBsAgHBsAbHBcAgHBcAbHBeAgHBeAbHBcAb-IgMPre-S1何为乙肝两对半检测？两对半检测包括：（注意顺序）1、HBsAg2、HBsAb3、HBeAg4、HBeAb5、HBcAb不包括HBcAg，因为外周血中查不

7、到游离的HBcAg。乙肝两对半常见模式与意义：序号HbsAgHBsAbHBeAgHbeAbHBcAb意义1-----全阴未感染过HBV，也没有免疫力2+-+-+1、3、5乙肝病人或病毒携带者，复制活跃，感染性强3+--++1、4、5乙肝病人或病毒携带者，复制弱，感染性较低4-+--+2、5既往感染过，已恢复，有一定免疫力5+---+1、5乙肝病人或病毒携带者，感染性较低6---++4、5近期感染过，或在恢复期，感染性低7----+5急性窗口期或过去感染过，HBsAg已很低8-+---2既往感染过或注射过疫苗，产生了免疫性抗体9-+-

8、++2、4、5乙肝康复期乙肝两对半检测说明以上9种模式是目前较为认可的模式，但在实际工作中，经常可以发现其它一些模式，如单独HBsAg阳性或HBsAg和HBsAb同时阳性等，目前对这些模式尚没有权威的解释，有人认为是不同HBV亚型的感