城镇基本医疗保险现状研究和对策探究

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1、城镇基本医疗保险现状研究和对策探究　　摘要：城镇基本医疗保险是国家为解决城镇所有居民的基本医疗保险问题、实现“广覆盖”的目标、防止人们“因病致贫、因病返贫”情况的发生而制定实施的。城镇基本医疗保险包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。本文简要介绍了山西省城镇基本医疗保险现状，分析了山西省城镇基本医疗保险参保情况，并提出了相关对策建议。关键词：城镇基本医疗保险；参保人数；增长率一、山西省城镇基本医疗保险现状2011年，山西省制定出台了20多项医保政策，全面完成“新医改”目标任务。医疗保险基本实现市级统筹，居民医保政府补助标准由120元

2、提高到200元以上，城镇职工、城镇居民医保最高支付限额分别提高29%和104%，平均达到28万元和14万元以上，政策范围内报销比例提高10%以上，分别达到83%和73%，大额医疗费用补助资金支付比例达到90%。城镇医疗保险参保人数达到1005万，参保率达96%。（一）城镇基本医疗保险参保情况总体来看，山西省城镇基本医疗保险参保人数逐年增加，但参保人数增长率普遍低于全国平均水平。7从参保总人数来看，2011年年末山西省城镇基本医疗保险参保人数为1005.1万人，其中城镇职工医疗保险参保人数达到了595.8万人，比2006年、2007年、

3、2008年、2009年、2010年分别增加了242.0万人、190.1万人、154.0万人、61.2万人、33.8万人；城镇居民医疗保险参保人数达到了409.3万人，比2009年、2010年分别增加了64.8万人、47.8万人。2006～2011年山西省城镇基本医疗保险参保人数呈现出逐年增加的趋势。另外，城镇职工参保人数在全国城镇职工医疗保险总人数中的比重由2006年的2.2%上升至2011年的2.4%，提高了0.2个百分点；城镇居民参保人数在全国城镇居民医疗保险参保总人数的比重基本没变，保持在1.9%。从参保人数的年增长率来看，20

4、06～2011年山西省城镇职工医疗保险参保人数年增长率保持在5%以上，其中2009年参保人数年增长率达到了21.0%，是近年来增长最快的年份。与同期全国城镇职工医疗保险参保人数年增长率相比，山西省普遍偏低，除了2007年略高于全国0.2个百分点和2009年高于全国10.3个百分点，2008年、2010年、2011年都低于全国平均水平，分别低2.1个百分点、3.1个百分点、0.3个百分点。同时，2009～2011年山西省城镇居民医疗保险参保人数的增长率也低于全国平均水平，2010年、2011年山西省的增长率分别为4.9%、12.1%，比

5、全国平均水平低2.3个百分点、1.2个百分点。（二）城镇基本医疗保险基金情况7总体来看，山西省城镇基本医疗保险基金逐年增加，且增长率均高于全国平均水平。从基金收支的总数来看，山西省城镇基本医疗保险基金逐年增加。2011年，基金收入114.3亿元，比上一年增长了31.2%，增加了27.2亿元；基金支出89.0亿元，比上一年增长了27.9%，增加了19.4亿元；基金累计结余139.9亿元，比上一年增长了21.5%，增加了24.8亿元。从基金收支的增长率来看，山西省的增长率普遍高于全国平均水平。从基金收入增长率来看，山西省2007年、200

6、8年、2011年的基金收入增长率分别是38.5%、39.0%、31.2%，分别高于全国11.8个百分点、8.7个百分点、2.6个百分点。2009年和2010年的增长率分别为21.0%、16.1%，分别低于全国6.3个百分点、1.2个百分点。从基金支出增长率来看，除了2009年山西省的增长率低于全国10个百分点，其余年份都高于全国平均水平。2007年、2008年、2010年、2011年山西省的增长率分别为39.0%、45.5%、27.5%、27.9%，分别高于全国17.5个百分点、15.3个百分点、9.5个百分点、2.7个百分点。二、山

7、西省城镇基本医疗保险参保情况分析（一）参保总人数少的原因1.人口基数小，城镇人口少山西省的总人口数及城镇人口数偏少。2011年，山西7省总人口3593万人，全国总人口134735万人，山西省总人口占全国总人口数的2.7%。城镇人口1785万人，全国城镇总人口69079万人，占比为2.6%。山西省人口基数小的省情决定了其城镇基本医疗保险参保总人数在国家中的比重较小。2.经济规模总量小，城镇居民收入低从山西省地区生产总值占全国经济总量的比重来看，2006～2011年所占比重一直维持在2.2%～2.4%，变化不大。山西省经济规模偏小，地区生

8、产总值占全国GDP的比重偏小，经济发展没有对居民增收形成有力的支撑，影响了城镇居民收入水平的提高，收入增长缓慢，一定程度上制约了居民参加城镇基本医疗保险的积极性。（二）参保人数逐年增加的原因1.政策引导，宣传力度大近年来