适应症变迁复习过程.ppt

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1、适应症变迁一．起搏相关适应证变化背景ACCF/AHA/HRS最近一次对于起搏器植入的指南是2008年发表的；2012共识是对2008年普通起搏器指南的补充，旨在对于已经符合植入指南的患者更好地选择单腔/双腔和一些起搏算法提供建议；2012共识主要针对成人患者，不针对小儿患者。2021/8/62青岛大学附属医院ACC/AHA/HRS2008心律失常器械治疗建议ICD-部分ICD适应证变化ICD治疗建议所有SCD一级预防病人植入ICD必须建立在最佳药物治疗基础之上、良好的生活质量下预计生存时间在一年以上。2021/8/64青岛大学附属医院ICD一类治疗

2、建议（二级预防）非可逆性原因导致的室颤或者血流动力学不稳定的持续性室速造成的心脏性骤停伴有器质性心脏病的自发性持续性室速，无论血液动力学稳定或者不稳定.晕厥原因不确定，但心脏电生理检查能够诱发出临床相关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤.IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIII

3、IaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAAllprimarySCDpreventionICDrecommendationsapplyonlytopatientswhoarereceiving

4、optimalmedicaltherapyandhavereasonableexpectationofsurvivalwithgoodfunctionalcapacityformorethan1year.AVIDCASHCIDSCIDS和AVID注册登记标准,Link研究12021/8/65青岛大学附属医院IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIII

5、aIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbI

6、IbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAAllprimarySCDpreventionICDrecommendationsapplyonlytopatientswhoarereceivingoptimalmedicaltherapyandhavereasonableexpectationofsurvivalwithgoodfunctionalcapacityformorethan1year.ICD一类治疗建议（一级预防）心肌梗死后40天，纽约心功

7、能在II级或III级，LVEF小于35%.EF值≤35%,纽约心功能在II级或III级的非缺血性心肌病患者.心梗后40天，LVEF小于30%,纽约心功能I级，左室功能不良的患者.（原为IIa类，现为I类）陈旧性心梗，LVEF小于40%，非持续性室速，电生理检查可诱发室颤或者持续性室速.MADIT-IIMUSTTSCD-HeFTMADITII+SCD-HeFT2021/8/66青岛大学附属医院不明原因的昏厥，伴有明显左室功能障碍和非缺血性扩张性心肌病心室功能正常或接近正常的持续性室速肥厚性心肌病，有一项以上主要SCD危险因素有一项以上心脏性猝死主要危

8、险因素，心律失常性右心室发育不良或心肌病患者的心脏性猝死的预防服用β受体阻止剂时出现昏厥和（或）室速的长QT综合症IIIa