种植牙的适应症及过程

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1、种植牙的适应症及过程——访市铁路医院口腔科主任、副主任医师、口腔科专家吕平为什么要选择种植牙?在这个追求美丽程度为首选的时代里，传统的牙齿修复已不能跟上时代的潮流，烤瓷牙修复固然也是现在被广泛使用的修复方法，但是要摧毁患者口内的自然牙也是很多人所不能接受的，在这种条件下种植牙应运而生。笔者：什么是种植牙？吕平：种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dentalimplant）和上部的牙修复体（dentalprosthesis,implant-supported）两部分。它采用人工材料（

2、如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。笔者：它和传统的烤瓷牙有什么区别？吕平：首先是在技术上不一样。烤瓷牙是一种可以逼真模仿真牙形态外观及功能的牙齿修复方法，但它需要将邻近的健康牙齿磨小，并且没有健康的牙根是无法修复的。种植牙则不需要有牙根，只要牙槽骨条件充足，在问题牙牙槽骨上植入种植体，戴上牙冠即可。其次是修复上不一样。种植牙的修复，在

3、牙床上植入一个人工金属“牙根”，待牙根与牙床稳固之后，再在上面装上一个烤瓷牙。种植的牙齿可以基本取代原本真牙的功能，不需要依靠别的牙齿。烤瓷牙的修复，做烤瓷牙体、烤瓷牙桥，将需要修复的牙齿两边的两个牙磨小，套上烤瓷牙套。修复完后的牙齿，需要依靠邻近的好牙才能够进行咀嚼等动作。最后他们各自适应症不一样。一般情况下烤瓷牙更适合于牙齿断裂，而种植牙则倾向于牙齿缺失。种植牙和烤瓷牙的适应症与禁忌症不一样，都必须要根据患者的自身条件来选择。笔者：种植牙适应哪些症状呢？吕平：全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人基本都可以接受种植牙手术。而种植牙的适应

4、症主要有以下几点：1.个别牙齿缺失，失牙区种植床正常。2.多数牙缺失，拟用固定义齿修复，为减轻缺牙间隙两端基牙的负担中间种植基牙。3.游离端缺失牙，失牙区牙槽嵴吸收严重，不能承担义齿基托的负荷。4.全口牙缺失，可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。5.颌骨缺损，可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。6.因生理或心理原因，不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿，或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。笔者：有哪些情况的患者是不适合种植牙？吕平：如今种植牙对牙齿缺失、缺损患者来说无疑是一个莫大的福音。但是，种植牙并不是适合任何人，还是有很多不符合做种植牙条件的患者。像全

5、身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。这些都是不适合做种植牙。笔者：这牙齿是怎样种植上的呢？吕平：第一部分：种植牙初期患者身体状况检查种植牙初期，患者需要接受多项严格的身体检查。在确认患者身体条件状况可以满足种植牙手术的前提下，方可由医师制定种植牙方案开展种植牙手术。其中需要接收的检查包括：种植牙患者的X光片样

6、本。1.牙槽骨状况检查（X射线检查）。2.身体骨密度测量。3.血压、血糖等常规检查。4.其他。第二部分：种植牙手术临床操作部分种植牙的过程中最核心的临床操作部分大体包含3个步骤，即：植入种植体、安装基台、安装人工牙冠三个步骤组成，分两次手术完成。1.植入种植体。第一次手术在局部麻醉下，在缺牙部位的牙床上作个小切口，用特制专用的高速和低速钻机(即种植机)在牙槽骨制备孔洞，将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内。手术后7天拆线，拆线后，原来的假牙经医生调整后可继续佩戴，等待种植牙的过程中最重要的“二期手术”。目前国际主流的种植体有很多种，患者可

7、以根据自身的身体条件在医师的正确指导下选择适合自己的种植体。2.安装基台。第二次手术在4-6个月种植体与颌骨形成骨结合后进行(上颌需6个月以上、下颌需4个月以上)，手术只是在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装牙龈基桩，即将植入颌骨的种植体穿出牙龈。3.安装人工牙冠。二期手术后7～10天即可修复取模，制作种植桥架及假牙。种植桥架及假牙制作大约需要10～14天左右完成，试戴成功后即可佩戴种植假牙。种植假牙修复后，第一年在3个月、6个月时复查一次，以后最好每年来院或在附近开展口腔种植体业务的专科医院复查。报记者：

8、牙齿种好后，是不是就可以后顾无忧了呢？吕平：其实任何东西都没有绝对