运动系统慢性损伤ppt课件讲课讲稿.ppt

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1、运动系统慢性损伤ppt课件分类Classification软组织慢性损伤：肌肉，肌腱，韧带，滑囊骨的慢性损伤：疲劳骨折软骨的慢性损伤：关节软骨，骺软骨周围神经卡压伤：2临床特点ClinicalFindings没有外伤史出现的躯干和肢体某部位长期疼痛特定部位出现压痛点或包块，特殊体征局部炎症不明显近期有与疼痛部位相关的过度活动史部分病人有特殊职业史3治疗原则TreatmentPrinciple限制活动，纠正不良姿势，增强肌力，维持关节不负重活动，定时改变姿势使应力分散是治疗关键理疗按摩可以改善局部血液循环，减少粘连，有助于改善症状局部封闭可以抑制损伤性炎症

2、，减少粘连非甾体类消炎镇痛药物应用Non-SteroidAnti-inflammatoryDrug手术治疗重在预防4第二节慢性软组织损伤Chronicsoft-tissuetruama5腰肌劳损Strainoflumbarmuscles为腰部肌肉及其附着点筋膜，甚至骨膜的慢性损伤性炎症病因和病理：腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致小血管受压，供氧不足，代谢产物积累对应补偿调节和系列补偿调节外伤后治疗不当6临床表现ClinicalFindings无明显诱因出现的慢性疼痛，酸涨痛，休息后可缓解，卧床过久又有疼痛，稍事活动可减轻，活动过久又有疼痛疼痛区有固定压痛

3、点，叩击压痛点可减轻疼痛骶棘肌痉挛长时间工作史7治疗Treatment自我保健：卧床休息，功能锻炼疼痛部位理疗压痛点封闭药物8滑囊炎Bursitis滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，外层是纤维结缔组织，内层是滑膜，平时囊内有少量滑液。多位于关节附近，分为恒定滑囊和附加滑囊9病因和病理AntiologyandPathology骨结构异常突出的部位，长期反复，持续的摩擦和压迫是主要因素较大伤力可以使炎症加剧10临床表现ClinicalFindings关节附近或骨突出部位出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大并有压痛表浅者有波动感受外力后可有剧烈疼痛穿

4、刺：慢性期为清晰粘液，急性期为血性粘液11鉴别诊断DifferentialDiagnosis结核性滑囊炎：穿刺液为清淡脓液或干酪样物；X-RAY有时可发现相邻骨质破坏；病理检查可确诊类风湿性滑囊炎：常见于足跟部滑囊，血沉增快，类风湿因子阳性12治疗Treatment局部穿刺囊内注射激素，加压包扎去除畸形骨突起改变不良工作姿势继发感染者，外科引流13狭窄性腱鞘炎Tenosynovitis肌腱在跨越关节处，如果转折角度或滑移幅度较大者，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防止肌腱象弓弦样弹起，或向两侧滑动。腱鞘和骨形成弹性极小的骨－纤维隧道；腱鞘远近端边缘较硬

5、，可对肌腱形成摩擦长期反复的过度活动，肌腱和腱鞘均发生损伤性炎症，肌腱水肿增粗。1415手和腕部狭窄性腱鞘炎中老年妇女多见，特殊职业拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇(Triggerthumb)腕部发生拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或deQuervain病16临床表现弹响指和弹响拇缓慢发病，中环指最多见，小指最少；疼痛常在PIP，而不在MP；可在MP扪及痛性结节小儿常为双侧性1718桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，提物无力Finkelstein试验阳性：握拳尺偏腕关节19治疗局部封闭手术切开腱鞘20腱鞘囊肿Ganglion

6、发生于关节附近的囊性肿块，病因不清手足小关节处和肌腱的腱鞘囊肿称腱鞘囊肿大关节如膝关节后方的成为Baker囊肿21临床表现ClinicalFindings女性和青少年多见腕背，腕掌侧桡侧屈腕肌腱和足背囊内为胶胨样物质质地较硬，因为内容物较多2223治疗Treatment非手术治疗手术治疗24肱骨外上髁炎Lateralepicondylitisofthehumerus肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症又称网球肘Tenniselbow前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉或主动收缩伸肌对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，长期反复运动造成该处的慢性损

7、伤平时肌肉力量较弱的人员，突然短期提拉重物2526病理Pathology慢性损伤性炎症疼痛范围不尽相同1、位于巩固外上髁尖处：筋膜，骨膜炎为主2、位于肱骨外上髁与桡骨头之间：以肌筋膜炎和肱桡关节滑膜炎为主3、细小血管神经束卡压27临床表现特殊职业史肘关节外侧疼痛，在用力握拳，伸腕时疼痛加重不能持物；严重者不能作细小动作肱骨外上髁处有局限敏锐的压痛点；表面皮肤无炎症反应，肘关节活动不受影响Mills征阳性28治疗限制活动局部封闭运动员可以减少活动，在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性固定带很少病人需要进行手术治疗。伸肌腱起点剥离术；卡压的神经血管束切除结扎术29肩关

8、节周围炎简称肩周炎，指肩周肌肉，肌腱，滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症最终以关节内外