运动系统慢性损伤.ppt

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1、运动系统慢性损伤概论分类软组织慢性损伤骨的慢性损伤软骨的慢性损伤周围神经卡压伤特点无外伤史压痛点明确局部炎症不明显过劳史职业、工种史治疗原则去除病因理疗、按摩局部封闭？非甾体抗炎药COX2手术腰肌劳损腰部肌肉及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因病因劳损-肌肥大-小血管受压-供氧不足-代谢产物积聚---损伤性炎症表现腰部酸胀痛固定压痛叩击反而减轻治疗腰肌锻炼、理疗、按摩、局封狭窄性腱鞘炎肌腱在“骨-纤维隧道”、环状韧带边缘上长期、过度用力摩擦后发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。肱骨

2、外上髁炎肱骨外上髁处、伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。俗称“网球肘”表现疼痛发力痛Mills征阳性治疗制动局封手术肩关节周围炎（一）俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以活动时疼痛、功能受限为特点。病因年龄　劳损　固定　外伤病理肌和肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤、增生、粗糙及关节内、外粘连肩关节周围炎（二）临床表现女>男　左>右　40岁以上疼痛与动作、姿势有关压痛明显　肩关节外展、外旋、后伸受限Ｘ线骨质疏松　肌腱、滑囊钙化肩关节周围炎（三）鉴别诊断颈椎病　单根神经损害少、且有

3、神经定位体征肩部肿瘤　疼痛进行性加重、轴向叩击痛治疗一年左右可自愈　理疗、按摩、局封　功能锻炼胫骨结节骨软骨炎Osgood-Schlatter病，胫骨结节牵拉骨骺，18岁以前骨骺受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死。病因骨四头肌牵拉临床表现12~14岁男孩单侧胫骨结节压痛、隆起X线骨骺增大、致密、碎裂股骨头骨软骨病(一)股骨头骨骺的缺血性坏死，Legg-Calve-Perthes病、扁平髋。病因不清　慢性损伤？　骨(囊)内压?病理4期缺血期血供重建期愈合期畸形残存期股骨头骨软骨病(二)临床表现好发3

4、~10岁儿童　男:女约6:1单侧多见疼痛、跛行膝内上牵涉痛体征肌萎缩内收肌痉挛Thomas征髋外展、后伸、内旋受限X线4期治疗