过敏试验教学课件说课材料.ppt

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1、过敏试验教学课件教学目标掌握试验液的配置方法1掌握过敏试验方法2掌握试验结果的判断3掌握过敏反应的表现及抢救方法4青霉素Benzylpenicillin/Penicillin疗效高毒性低临床应用广泛过敏反应发生率高（一）青霉素过敏反应的原因（二）青霉素过敏试验法1234评估计划实施评价（二）青霉素过敏试验法——评估1.患者用药史、过敏史是否用过青霉素类药物？有无青霉素及其他药物过敏史？有青霉素过敏史——不做过敏试验——不用青霉素类药有其他药物过敏史——慎做青霉素过敏试验2.患者病情、目前治疗情况病人目前用药情况3.病人心理、意

2、识状态认知与合作（二）青霉素过敏试验法——计划洗手、戴口罩，询问过敏史，解释试验目的及注意事项。操作者准备操作用物；抢救用物。用物准备能配合；体位舒适，暴露注射部位。病人准备符合无菌操作要求环境准备（二）青霉素过敏试验法——实施试验液的配置粉剂：含青霉素钠80万u的粉剂试验液：每ml试验液含青霉素200-500u青霉素钠加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液青霉素钠含量（u/ml）要点说明80万u420万用5ml注射器，6-7号针头0.1ml上液0.92万以下用1ml注射器，6-7号针头0.1ml上液0.92000每次配制时需

3、将溶液混匀0.1ml上液0.9200配制完毕换接41/2号针头，妥善放置（二）青霉素过敏试验法——实施每瓶含青霉素钠2500单位氯化钠注射液5ml试验液浓度500u/ml（二）青霉素过敏试验法——实施（二）青霉素过敏试验法——实施试验方法确定患者无青霉素过敏史患者前臂掌侧下段皮内注射皮试液0.2ml—0.1ml0.1ml—0.05ml观察记录结果15-20min（二）青霉素过敏试验法——实施试验结果的判断结果局部皮丘情况全身情况阴性大小无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周

4、围出现伪足、有痒感可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者科发生过敏性休克假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。（二）青霉素过敏试验法——实施（二）青霉素过敏试验法——实施1皮试前详细询问用药史、药物过敏史、家族过敏史2初次用药、停药三天再用、更换批号，均须按常规做过敏试验3皮试液现配现用，浓度与计量应准确注意事项（二）青霉素过敏试验法——实施4严密观察患者用药反应，倾听患者主诉，做好急救准备。5对照试验应选用另一注射器在另一侧前臂相应部位注入相同计量的0.9%氯

5、化钠溶液。6试验结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，做好相应处置。注意事项（二）青霉素过敏试验法——实施7皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水。后者可使青霉素产生青霉烯酸，局部刺激性强，易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。8小剂量用药不能替代皮试。青霉素过敏多为I型变态反应，过敏与否和用量多少无关。9皮试期间同样能发生过敏反应。注意事项（二）青霉素过敏试验法——评价1.患者能叙述青霉素皮试的目的，愿意接受并且正确配合。2.操作过程严格遵守注射原则，未发生意外。（三）青霉素过敏反应的临床表现（三）青霉素过敏反

6、应的临床表现过敏性休克1血清病样反应——发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大2各器官或组织的过敏反应3（三）青霉素过敏反应的临床表现（四）青霉素过敏性休克的处理首选：肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml若症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml。（五）青霉素过敏性反应的预防用药前详细询问用药史、过敏史、家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。按常规做好过敏试验溶媒选用0.9%氯化钠溶液，现用现配。正确实施过敏试验，准确双人判断试验结果，严密观察病人反应，备好急救物品。首次注射青

7、霉素者需要观察30min，治疗过程中应严密观察病情及用药反应。链霉素streptomycin链霉素为氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强大抗菌作用。毒性作用——第8对脑神经损害，可导致前庭神经和听神经损害。链霉素与双氢链霉素均可和血清蛋白质结合形成全抗原，但所产生的抗体不同，无交叉反应，对链霉素过敏者可用双氢链霉素。（一）链霉素过敏试验法试验液的配置：每ml试验液含链霉素2500u链霉素（0.5ml）加0.9%氯化钠溶液（ml）每ml药液链霉素含量（u/ml）要点说明100万u3.525万用5ml注射器，6-7号针头0.1ml

8、上液0.92.5万换用1ml注射器0.1ml上液0.92500每次配制时需将溶液混匀配制完毕换接41/2号针头，妥善放置（一）链霉素过敏试验法试验方法确定患者无链霉素过敏史患者前臂掌侧下段皮内注射皮试液0.2ml—0.1ml观察记录结果20min（二）链霉素过敏反应的表现及处