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时间：2020-11-28
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1、附件2：学生流感疫苗接种登记表（学校和接种单位填写） 市县镇学校班接种单位名称：学校登记接种情况（由托幼机构和学校填写）接种单位实际接种情况（由接种单位填写）班级姓名性别出生日期免疫史依据既往有无流感疫苗接种史选择接种流感疫苗种类仅接种1剂次的人接种日期需接种2剂次的人接种日期接种疫苗种类三价灭活疫苗四价灭活疫苗第一针第二针三价灭活疫苗四价灭活疫苗1年级1班×××男2013.01.011有√2019.09.10√注：1、免疫史依据：（1）接种证；（2）接种卡；（3）家长回忆；2、在选择接种流感疫苗种类及
2、接种疫苗种类相应栏内打3“√”。33
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