救护培训讲义之中暑、冻伤、溺水急救、烧伤

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1、溺水的急救一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。二、溺水致死的原因：u大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。u惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。u淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止。u海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。u淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。三、溺水的急救1自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附实际情况。

2、2水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援3岸上急救程序①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。④检查呼吸、脉搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向

3、摩擦，以促进血液循环。四、溺水急救注意点①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。中暑的急救一、定义：中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。二、人体散热的方式人体适宜的外界温度是20-25˚c,相对湿度为40%-60%，通过以下

4、方式散热：1.辐射是散热最好途径。气温15-25˚c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33˚c时，辐射散热降至零。2.传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3.蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。三、中暑的原因•在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；•农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的

5、脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；•在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。四、中暑的分类1.热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛.2.热衰竭：由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.3.

6、热射病：如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高.五、中暑表现在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，

7、大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。重度中暑：（l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40℃以上。（2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。六、容易中暑的八种人：老年人、孕妇、婴幼儿、心血管病患者、糖尿病患者、感染病、营养不量的人、正在服药的人。六、预防中暑的招法：1.喝水；2.喝一些稀释的电解质饮料；3.慢慢地适应气温的转变；4.及时

8、散热；5.留意体重变化；6.外出戴帽子；7.外出不要打赤膊；8.穿浅色的衣服；9.多吃各种瓜类；10.多吃凉性蔬菜；11.多吃苦味菜；12.多洗澡六、中暑的急救1、移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。2、敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头