细菌性痢疾护理查房知识讲稿.ppt

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1、2014年4月护理查房重症医学科赵俊杰主要内容1.病史资料2.相关知识3.护理诊断4.护理措施5.思考题第一部分病史资料【入院时体检】T：38.1℃HR：105BPM，R：32BPM，BP：85/55mmHg，神志模糊，急性痛苦病容，面部潮红，脐周压痛，反跳痛可疑，未扣及包块，肝右肋下未扣及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。第一部分病史资料04月05日04月06日04月07日患者腹痛，腹泻，伴高热，休克，意识模糊，生命体征不稳定，由消化内科转入我科，行中心静脉穿刺给予补充血容量纠正休克，倍能针，左氧氟沙星针抗感染及对症支持治疗患者意识清楚，

2、生命体征稳定，腹泻症状较前好转，后转出ICU病房。休克症状纠正，继续抗感染，补充血容量等对症治疗第二部分相关知识一、概念：细菌性痢疾（bacillarydysentery），是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷、本型多见于2—7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。第二部分相关知识二、病因：病原是痢疾杆菌，因细菌进入胃肠道裂解后产生大量内毒素与少量外毒素，入血后，引起发热、毒血

3、症及急性微循环障碍。中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。第二部分相关知识三、症状体征：潜伏期多数为1—2天，短者数小时，起病、发展快，高热可＞40℃（少数不高）迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。第二部分相关知识1、休克型（皮肤内脏微循环障碍型）主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血、

4、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。第二部分相关知识2、脑型（脑微循环障碍型）因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。第二部分相关知识3、肺型（肺微循环障碍型）又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高。4、混合型上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死

5、率很高。第二部分相关知识四、诊断检查：1、大便常规病初可正常，以后出现脓血粘液便、镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。2、大便培养可分理处志贺菌属痢疾杆菌。3、外周血象白细胞总数多增高至（10—20）×109/L以上，中性粒细胞为主，宾可见核左移，当有DIC时，血小板明显减少。4、免疫学检测痢疾杆菌特异性多价抗体来检测大便标本中的致病菌，方法各异，都较快速，但特异性有待进一步提高。5、特异性核酸检测第二部分相关知识五、治疗要点：1.降温止惊2.治疗循环衰竭3.防治脑水肿和呼吸衰竭4.抗菌治疗六.鉴别诊断第三部分护理诊断1.体温过高与痢疾杆菌感染有关2腹泻与

6、痢疾杆菌致肠道病变有关3.有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关4.潜在并发症休克，脑疝，中枢性呼吸衰竭第四部分护理措施1.一般护理2.病情观察3.对症护理4..用药护理5.心理护理6.健康指导第四部分护理措施--一般护理一般护理饮食护理：严重腹泻伴呕吐时要禁食，遵医嘱静脉补充营养。病情缓解能进食者，给予易消化，清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷，多渣，油腻或刺激性食物。休息与体位：急性期病人应卧床休息，中毒性菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位，实施消化道隔离第四部分护理措施--病情观察排便次数，粪便量和性状.抽搐先兆，发

7、作次数抽搐部位及间隔时间生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称，对光反应是否存在等。第四部分护理措施--对症护理休克时惊厥时发热时补液，建立静脉通道，保暖，给予吸氧注意安全，防止跌伤或舌咬伤避免声光刺激.除常规降温外可用2%冷(温)盐水低压灌肠第四部分护理措施--对症护理里急后重者脱肛时剧烈腹痛者.用热水袋热敷，或使用阿托品戴橡胶手套按摩，助其回复嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛第四部分护理措施--用药护理抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛，腹痛，腹泻，呕吐，皮疹，胃肠道，肾毒性，过敏，粒细胞减少等不良反应。阿托品

8、类药：可引起口干，心动过速，尿潴留，视物模糊等。早期禁用止泻药。第