细菌性痢疾的护理查房2

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1、细菌性痢疾的护理查房护士长：“王女士您好，昨天睡得怎么样啊？感觉好吗？我们现在要对你所患疾病的护理情况进行护理奔房，以便更好的对您进行护理，希望您能配合，时间不会太长，大约20-30分钟左右，查房期间，如果您有什么不适，请及时告诉我们。各位领导，同事大家下午好，今天护理査房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。有全身屮毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。小‘面责任护士给大家介绍一下病人的病情及护理情况。责任护士：1一1床王莉、女、46岁，因“腹痛、腹泻一天

2、，伴里急后重”于2013年4月10口收入院，入院体检：T39.0°CP100次/分R22次/分BP90/60mmHg,患荠祌志清楚，呼吸稍促，精神差，而色苍白，皮肤完好，左下腹有压痛，肠鸣音亢进；大便常规：红色便，见浓血。便培养：痢疾杆菌阳性。入院诊断：细菌性痢疾。遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。现将患者住院期间存在的护理问题及措施列出如下：问题：一、焦虑、恐惧心理与病程长，害怕转为慢性有关措施：心理扩理关心体贴病人，护理病人细致，耐心，主动向患者及家属解释病情及疾病的相关知识，以消除其焦虑、恐惧

3、的心理,使之配合治疗。问题：二、腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关。措施：1、评估腹泻程度、记荥每天大便次数、颜色、性状和量。2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如而条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。5、遵医瞩补充液体及热量。6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。问题：三、舒适的改变：腹痛与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关措施：1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。2、关心、

4、体贴病人，协助病人完成□常生活所需，指导病人与人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。3、腹部热敷以解痉。4、遵医嘱使用解痉止痛药。问题：四、体温过高与细菌感染、毒素吸收右关措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，4小时1次，并记录。2、卧床休息，限制活动量。3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。5、体温＞38.5°C时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉搏、注意有无虚脱。问题：五、组织灌注量改变（脑

5、、外周血管）与内毒素导致微循环障碍有关措施：1、评估组织灌注量不足的程度。2、病人取平卧或休克体位。3、每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。4、注意保暖，用45-50°C热水袋置足部。5、遵咲嘱用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补液速度。问题：六、营养失调：低于机体需耍量与长时间腹泻、肠道吸收减少，摄入减少，消耗过多有关措施：1、给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，半流质软食为主。2、提供淸洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。3、每周测体重1次。4、必要时遵医嘱给予静脉营养。王女士今天

6、入院第十天，生命体征平稳，一般情况较好，腹痛、腹泻症状明显好转，报告完毕，请护士长查体。护士长：与患者沟通，了解患者睡眠、饮食、排便及腹痛情况。洗手，擦腋丁，测体温：36.5'C,脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压:110/80mmHg；瞳孔：双侧瞳孔等大同閫，光反灵敏；门腔：无出血、溃疡、感染，口腔无异味；皮肤：巩膜及全身皮肤黏膜无黄染；查腹部体征：腹部平软，无肠鸣音亢进、左下腹无压痛。洗手，记录。王女士，您现在生命体征平稳，腹痛，腹泻症状好转，左下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，无肠鸣音亢进，病情明显好转，听责

7、任护士说您着急出院了？您千万不要着急，听我给你讲，菌痢这种疾病的发生、发展及转归是需要一个过程的，潜伏期：数小时一7天；传染期：潜伏期末，临床症状期传染性最大。隔离期：隔离到症状消失后，连续两次便培养阴性；检疫期：病愈后，医学观察7天，餐饮业人员进行便培养1次，阴性上岗。如果在传染期内您就出院了，会把疾病传染给你周围的人的。您安心养病吧！祝您早口康复。护士长：（办公室）经过责任护士汇报病例和斉体，我们对该患者的病情及护理有所了解,回答一个问题，菌痢的流行病学特征是什么？X护士：传染源：菌痢患者和带菌者。传播途径：粪口

8、传播，病菌通过粪便，直接或间接（如经苍蝇、手）污染饮水，直接污染食物、餐具，经口感染。易感人群：人群普遍易感。流行特征：全年均可发病，有明显的季节性，夏秋季有力于苍蝇和细菌的繁殖，故夏秋季多发。儿童发病率高，其次是青壮年。护士长：XX回答得很全面，我刚刚己经说了菌痢主要的临床表现，谁能说一说菌痢的分型？有哪些并发症呢？X护士：1、急性菌痢：1）