资源描述：
《糖尿病知识讲座课件备课讲稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、糖尿病基础知识大兴镇公立卫生院主讲人：段兴涛目录什么是糖尿病糖尿病的诊断糖的代谢和糖尿病糖尿病的类型糖尿病的并发症尿多口渴消瘦搔痒疲乏糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；胰岛素的调节机制血糖水平胰岛素糖尿病的定义糖尿病是一种代谢紊乱综合症.它是由于胰岛素分泌,活性的缺乏或是胰岛素抵抗等原因而导致的以高血糖为特征的疾病.TheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitusDiabetesCare,Vol
2、ume26,Supplement1,January2003糖尿病的诊断依据单靠糖尿病症状去发现糖尿病为时太晚血糖是唯一靠得住的诊断指标餐后血糖比空腹血糖更为敏感，不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断DM诊断标准1空腹血糖（FPG）分类：<6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)≥6.1~<7.0(126mg/dl)空腹血糖受损(IFG)≥7.0mmol/LDM（需另一天证实）糖尿病的诊断标准(ADA:ClinicalPracticeRecommendations2001,volum
3、e24supplement1)症状（有多尿,多渴,酮尿,以及体重的快速减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT中2h(含0-2小时)PPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)症状不典型者，需另一天再次证实糖的代谢和糖尿病对于糖尿病人而言,没有或是不能产生有效的胰岛素以作用于正常的葡萄糖的代谢活动由于没有足够的胰岛素葡萄糖不能进入脂肪细胞和肌肉细胞细胞得不到能量会促进肝脏和肌肉分解更多的糖元进入血液,从而进一步提高了血糖水平
4、细胞还有可能转而依赖于其它形式的能源如脂肪分解成脂肪酸;蛋白质分解成氨基酸Convenience.Confidence.Control糖尿病类型2型糖尿病人的治疗需要依据病人的情况来治疗;口服降糖药;可能需要依赖胰岛素治疗;N.E.E.D.S.治疗计划(营养,锻炼,教育,药物治疗,血糖自我监测)Convenience.Confidence.Control糖尿病并发症急性慢性大血管微血管酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变白内障既晶状体混浊在糖尿病中更为常见黄
5、斑病变型(早期)黄斑病变型(晚期)糖尿病并发症高血糖会导致肾脏病变肾脏病变糖尿病并发症高血糖会导致心脏和血管病变大血管病变和微血管在高血糖环境下发生病变糖尿病并发症红肿部分为溃疡中心CharcotFoot的隆起部分为组织异常生长部分高血糖会导致足部和皮肤的病变上图1,2.12糖尿病并发症溃疡中心左图为水肿的视网膜,并有液体渗出.糖尿病并发症1.急性胃肠炎2.腰椎骨质增生检查◆常规检查尿常规、血糖、血电解质、血胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、肾功能、血尿酸、尿微量白蛋白和心电图眼底检查、超声
6、心动图◆特殊检查24小时动态血压检测、踝/臂血压比值、心率变异、颈动脉内膜中层厚度、动脉弹性功能测定、血浆肾素活性等定期体检的意义常规心电图检查常规胸部X线片检查腹部彩超检查心脏的大小，节律。判断心脏损害的程度。心影的大小肝脏、肾脏的形态大小。治疗—胰岛素静脉内注射胰岛素时最好选用人胰岛素，因为它比动物胰岛素的抗原性小当血糖水平降至２５０mg／dl，应改用含葡萄糖的液体如果血糖不下降，血压和尿量不稳定，说明可能是胰岛素和／或补液不当磺脲类药物分类第一代磺酰脲类甲磺丁脲(Tolbutamide,D860)
7、氯磺丙脲(Chlorpropamide)第二代磺酰脲类格列本脲(Glibenclamide,优降糖)格列齐特(Gliclazide,达美康、优达灵)格列吡嗪(Glipizide,美吡哒)格列喹酮(Gliquidone,糖适平)格列波脲(Glibornuride,克糖利)第三代磺酰脲类格列美脲(Glimepiride,亚莫利)磺脲类药物的作用机理和服药时间主要刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素与ß细胞膜上的SU受体特异性结合使K＋通道关闭，膜电位改变Ca2+通道开启，胞内Ca2+浓度升高，促使胰岛素分泌胰外效应减轻
8、肝脏胰岛素抵抗减轻外周(肌肉)胰岛素抵抗饭前30分钟服药磺脲类药物的适应症胰岛β细胞仍旧有分泌胰岛素的功能新诊断的非肥胖2型糖尿病患者，通过饮食、运动治疗后，血糖控制不满意肝、肾功能正常者，如果有轻、中度肾功能不全患者应选用糖适平磺脲类药物的禁忌症1型糖尿病患者严重肝、肾功能不全合并严重感染、创伤及大手术期间糖尿病酮症、酮症酸中毒期间糖尿病妊娠和哺乳期间对磺脲类药物过敏或出现明显副作用磺脲类药物的不良反应低血糖诱发因素：进餐延迟、体力活动加
