人格和冠心病之间关系探析

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1、人格和冠心病之间关系探析　　【摘要】社会心理因素在冠心病的发生发展过程中发挥了重要的作用，其中人格因素与冠心病的相关更为密切，主要表现在A型人格和D型人格对冠心病有明显的预测作用，而且人格因素与其他因素共同与冠心病相关，试图在前人研究的基础上继续探讨人格与冠心病的关系。【关键词】A型人格；D型人格；冠心病冠心病危险因素的研究一直是近几十年来的研究热点，心理社会危险因素在冠心病的发生发展过程中起重要作用。在心理因素中，人格因素与冠心病的关系最密切，主要包括A型人格和D型人格。但是人格与冠心病关系的研究依然存在一些有争议的问题，如人格是否与其他心理因素共同

2、与冠心病相关的问题。本文试图在前人研究的基础上继续探讨人格与冠心病的关系。1.A型人格与冠心病1.1A型人格6A型人格由美国心脏病学专家Friderman于1959年提出，A型人格的人好胜心强、缺乏耐心、有过分的竞争性、节奏性，进取心强烈、好攻击或有敌视情绪，为了达到目标会持续的奋斗而不计后果。A型人格是一种稳定的人格类型，A型人格的行为特征与冠心病患者的行为特征有密切的关系，因此A型人格又被称作冠心病的易患人格类型。1.2A型人格与冠心病的关系A型行为被公认是冠心病的致病因素，是冠心病发展、治疗、康复过程中的重要危险因子。早在1959年Friderm

3、an等通过研究发现A型行为人群的冠心病发病率是B型和C型行为人群发病率的7倍。对冠心病患者冠状动脉内部的病变程度的研究发现，A型人格与冠心病冠状动脉病变程度有相关，A型行为越明显，冠状动脉的病变程度越严重。A型人格由60多个因子组成，并不是所有的因子都具有病理意义，而是A型人格中某些因子发挥了重要的作用，如强烈的竞争意识、缺乏耐心和敌意是冠心病发病的主要危险因子，其中敌意与冠心病的危险性相关最高。2.D型人格与冠心病2.1D型人格D型人格，又称作心理忧伤的人格，是由荷兰心脏病学家Denollet在多年的临床研究基础上提出的。具有D型人格者很容易体验悲伤

4、和消极情感，主要表现为为了回避不认可而压抑所体验的悲伤情绪。D型人格与冠心病存在密切相关，是冠心病的危险预测因子，而且还会影响冠心病的发生和预后。D型人格是不同于A型人格的另一种冠心病易患人格，与A型人格中的敌意因子有相似性。2.2D型人格与冠心病的关系6D型人格是冠心病的独立预测因素。Denollet与他的同事研究了105名心梗病人的死亡病例，发现其中的73%具有D型人格；仅由心血管事件引起的死亡者中，D型人格患者的数目是非D型人格的6倍。Denollet随后的一项研究证实了上述结果，并发现D型人格能预测出冠心病患者的抑郁、社会疏离、幸福感缺失以及死

5、亡，这种预测作用不受左心室功能紊乱等已知的生物医学因素的影响，也跟病情的严重程度无关。D型人格对冠心病的预后也有预测作用，是冠状动脉粥样硬化性心脏病等重大慢性疾病预后不良的重要危险因素。对进行过冠状动脉内支架植入的冠心病患者进行的研究发现，D型人格组比非D型人格组更容易出现抑郁情绪，生活质量更差。D型人格会影响冠心病治疗后1年的健康状况，具有D型人格的患者在治疗后12个月时健康受损率可达60%。经过心脏移植手术的D型人格的冠心病患者术后7年里非健康生活方式的危险性增加了3到6倍，从而增加了冠心病的复发可能性。3.人格因素与其他因素共同与冠心病相关3.1

6、情绪障碍焦虑、紧张、抑郁、愤怒、恐惧等情绪障碍是引6发冠心病的重要危险因素，严重影响治疗的效果和预后。焦虑和抑郁是影响冠心病发生发展与预后的主要危险因子，但在大多数情况下，焦虑抑郁情绪不是单独的发挥作用，而是与人格因素共同对冠心病人产生影响。中青年冠心病患者的焦虑抑郁情绪与其人格维度有相关性，焦虑与内外倾、精神质、神经质三维度呈正相关；抑郁与内外倾存在着显著负相关，对于A型人格与D型人格的研究也都有证据表明人格特征总是伴随许多的焦虑或抑郁情绪，A型人格与抑郁、焦虑等情绪障碍会共同作用于冠心病的发生与发展；A型人格的个体更容易出现焦虑、抑郁情绪，并且A型

7、人格与焦虑抑郁共同为心绞痛及心肌梗死的危险因素。3.2社会支持和应对方式6社会支持是指个体与个体之间或个体与群体之间在精神上和物质上的帮助和支援。有研究发现：低社会支持导致的冠心病的危险性提高2-3倍，冠心病病人中，缺乏社会支持与心肌梗死和冠心病死亡率有明显的相关性。应对方式是心理调节的一个重要因素，是指用行为或认识的方法，努力处理压力事件所引起的后果，包括解决问题、求助、自责、幻想、合理化等策略。虽然D型人格本身对冠心病有较高的预测效力，但是应对方式和生活方式与人格共同发挥了重要的作用，Monica等的研究发现具有D型人格的冠心病患者，采用具有社会心

8、理特性的新的心脏功能恢复技术进行治疗，有利于减少患者的D型人格得分、降低抑郁焦虑症状、改善生活