vsd患者术后的护理查房ppt课件.ppt

《vsd患者术后的护理查房ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、vsd患者术后的护理查房徐晔林什么是VSD?负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法，是外科引流技术的革新。VSD的原理全方位引流：实现创面毒素和分解产物的“零积聚”避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击，减少毒性产物重吸收。半透膜的密封：变开放性创面为闭合性创面，创造干净、微湿的创面生长条件。可控制的全方位负压作用：加速血液循环，促进肉芽组织生长，全方位负压有助于收敛创面，负压环

2、境下细菌的生长受到抑制。VSD的适应症和禁忌症适应症难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损慢性感染性创面车祸伤创面烧伤创面各种手术后伤口感染禁忌症癌性溃疡创面活动性出血创面病情介绍18床患者苏进福，男，69岁，因“臀部及双下肢多处压疮形成10+天”于2019-07-19以“臀部双下肢多处压疮形成”收住我科。患者入院前10+天，因长期卧床，护理不当，导致臀部及双下肢多处压疮形成。既往史：平素身体较差。有“风湿性关节炎”病史多年。有“左股骨颈骨折”手术史1+。术后效果效果极差，未能及早锻炼，致长期卧床后下肢各关节活动障碍。专科情况患者骶尾部见散在数个已愈合的

3、压疮疤痕，无皮肤溃破，无渗液，局部色泽较暗，周边稍红肿。左臀部外下象限处见一约6*4cm压疮，深及真皮，渗液，周边红肿，右臀部内下象限处见一约8*6cm压疮，深及皮下，创口有大量发黑坏死组织，渗液，有脓性分泌物，创周明显红肿。左大腿下段后方见一约5.5*4.0cm压疮，深及皮下，渗液，周边红肿。左足跟外侧见一约3*3cm压疮，深及皮下，渗液，创周红肿。右足外侧见皮肤红肿，无破溃渗液。病情介绍遂完善相关检查于2019-07-25，在连硬外麻醉下行“右臀部清创，vsd负压封闭引流术”。术后连接vsd装置有效吸引。遵医嘱给予预防感染，改善微循环等对症治疗。问题诊断评估措施护理评

4、估：患者心理状态生命体征皮肤黏膜情况既往史、现病史各类检查：术前协助患者做好影像、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能检查等，以排除手术和麻醉禁忌护理诊断1、疼痛与手术和创伤有关2、知识缺乏有缺乏术后康复知识有关3、组织灌溉不足与术中失血、失液较多有关4、封闭引流不当与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关5、有发生深静脉血栓的危险与长期制动有关6、有感染的危险与组织损伤有关7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关8、发热与术后吸收热有关护理措施1、疼痛的护理：在对患者护理观察中要评估疼痛时间、性质，予以适当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与病人交谈，使病人保持

5、精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。2、患者知识的缺乏：观察患者心理、情绪变化情况，有创伤给患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后情况以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，取得患者和家属的理解和配合，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗，为有效治疗和切口的顺利愈合创造条件。护理问题：特殊情况1、vsd辅料干结变硬2、引流管堵塞3、vsd辅料鼓起，看不见管型4、活动性出血特殊情况：敷料干结变硬常见漏气部位

6、1、引流管或固定钉的系膜处2、三通接头连接处3、边缘有液体渗出、皮肤褶皱处4、无需贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处原因:1.密封不严2.创面渗液被吸引干净处理：1.如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引流，检查密封不严实位置，重新密封。2.如48小时后变硬，如引流管内无引流物持续流出，可不处理。特殊情况：引流管堵塞观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞官腔，切断负压源，辅料鼓起，不见管型处理方法：1、生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软2、重新接通负压，多次操作3、如仍然不通畅，需要更换辅料特殊情况：辅料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气负压异常：

7、引流器损害致负压压力不够中心负压表损坏中心负压停止停电、电源断路等特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-300ml，生命体征稳定如24小时内引流量超过300ml，或发现有大量鲜血吸出，及时通知医生负压持续时间（1）一次性密封引流可有效引流5-7天（2）组织床血供较差，面积较大的创口，1-2次VSD术3-4次，时间15-30天（3）污染严重上的创面，可行VSD术2-3次，时间15-20天（4）植皮术后VSD法加压打包，负压需维持12-15天半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸气及空气通