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时间:2020-11-23
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1、先天性白内障出生后第1年发生的晶状体部分或全部浑浊,称先天性白内障由于在婴儿出生时已有引起晶状体浑浊的因素,但还未出现白内障;而晶状体的浑浊是在1岁内发生,故又称婴幼儿白内障定义先天性白内障有许多种类型,可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性、皮质性及膜性白内障由于浑浊的部位、形态和程度各异,因此视力障碍不同类型膜性白内障临床表现为灰白色的硬膜,有多少不等的带色彩的斑点,表面不规则,有时在膜的表面可看到睫状突和血管。亦有纤维组织伸到膜的表面,故又称血管膜性白内障或纤维性白内障单眼或双眼发病。视力损害严重(一)前囊性和后囊性白内障1.前极白内障(anter
2、iorpolarcataracts)特点是在晶状体前囊膜中央的局限性浑浊,浑浊范围不等,有≤0.1mm的小白点浑浊在瞳孔区。呈一白色的锥状隆起。双侧患病,静止不发展,视力无明显影响,可不治疗2.后极性白内障(posteriorpolarcataracts)特点为晶状体后囊膜中央区的局限性浑浊,边缘不齐,形态不一,呈盘状、核状或花瓣状。常伴有永存玻璃体动脉。少数病变为进行性,多数静止。很少有严重的视力减退。在青少年时期,后极部的浑浊想皮质区发展,形成放射状浑浊,对视力有一定影响(二)极性白内障RighteyeLefteyeThepatientinthesep
3、hotographshadanteriorpolarcataractsthatweremoreprominentinthelefteyethantheright.Onlytheleftcataractwasvisuallysignificant.很常见,占40%。因浑浊位于核周围的层间,故又称板层白内障(lamellarcataract)。表现是在胎儿核的周围绕核浑浊,这些浑浊由许多细小白点组成,皮质和胚胎核透明。在浑浊区的外周,有“V”形浑浊骑跨在浑浊带前后,称“骑子(rider)”。通常静止不发展,双侧性。由于核中央透明,视力影响不十分严重。(四)绕核
4、性白内障(perinuclearcataract)LamellarcataractThislensshowsanopacifiedzoneintheouternucleuswiththetypicalriders,curvilinearopacitiesintheouterpartsandoutsideoftheopacifiedzone.比较多见,多在青春期后不久发现。浑浊呈短棒状、哑铃状、圆形或椭圆形不等,排列在周边部皮质深层,呈整齐的放射状如花冠,故得名。此型又常合并点状白内障,但晶状体中心部是透明的,所以临床不散瞳检查常被忽略多为双侧性。有遗传倾向
5、。多不进展,不影响视力时无需治疗(五)冠状白内障(CoronaryCataract)Slitlampandretroilluminationviewofbilateralcoronarycataractdemonstratingclub-shapedandfocaldotsopacitiesdistributedradiallyinthedeepcortex.CoronaryCataract晶状体皮质或核有白色、蓝绿色或淡褐色点状浑浊,发生在出生后或青少年时期。静止不发展,一般视力无影响(六)点状白内障(punctatecataract)Congenita
6、lBlueDotCataractSigns:DiscretepunctuatebluishopacitiesthroughoutthecortexClassifiedascoronarycataractiftheopacitiesoccurinaringconfigurationnearthelensequator较少见在晶状体的中央区有圆形或长方形的灰色或白色浑浊,向外放射到囊膜,形如一簇向前生长的珊瑚,中央的核亦浑浊对视力有一定影响。一般静止不发展,多有家族史(七)珊瑚状白内障(Coralliformcataract)Coralliformcatara
7、ctCentralradiallenticularopacitieswitharesemblancetoseacoralareapparent.表现为沿着胎儿核的“Y”缝出现异常的钙质沉着,呈3个放射状白线,故又称三叉状白内障。由线状结节状或分支样的浑浊点构成Y缝的白内障,绿白色或蓝色,边缘不整齐一般局限性,不发展。对视力影响不大,一般不需治疗(八)缝状白内障(suturalcataract)Anteriorsuturalcataractinaslit-lampandretroilluminationviewSymptoms:visionisusually
8、notaffected,exceptinmaleswithsign
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