先天性白内障PPT课件

《先天性白内障PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、先天性白内障手术RICHARDMARKHAMBristolEyeHospital,UK1调查什么?家族史TORCH筛查(弓形虫,风疹,巨细胞病毒,疱疹病毒)与全身其他疾病有关的眼部病变如：持续胎儿血管(永存胚胎血管,原始永存玻璃体增生症)劳氏,Conradi综合症等尿中的还原性物质如：半乳糖血症,半乳糖激酶缺乏症遗传疾病2哪些先天性白内障需要手术?前极性–不需要后极型–通常不需要核性或板层浑浊-有时需要(评估视力、判断晶体混浊范围及密度,以及视觉习惯)晶体全白以及广泛后囊下混浊的白内障–需要手术失去调节能力是术后最大的缺点(特别是单眼)3多快给新生儿手术?麻醉的注意事项-新生儿至少4周大需考虑

2、弱视发生可能-双侧白内障新生儿需在10周前、单侧需在6周前手术*需考虑青光眼发生可能性-如果可能的话等到1岁时(如果在1岁前手术，无晶状体性青光眼发生的风险59%)***Lambertetal.JAAPOS(2006)**Chenetal.JPOS(2006)4光学校正配戴眼镜安全方便但很多光学缺陷角膜接触镜光学质量好，但取戴非常困难(以及因透氧性问题导致感染的风险有多大？)人工晶体光学质量好，但存在的问题：对光线的折射,人工晶体有效位置,以及晶体表面沉着物5先天性白内障手术晶体吸出不植入人工晶体:0–2岁晶体吸出伴人工晶体植入:>2岁晶状体切除术6晶体吸出不植入人工晶体:0–2岁婴儿需要行后

3、囊切开术和前部玻璃体切除术角膜缘后1.5mm行两个25G巩膜穿刺口*两个25G角膜切口注入粘弹剂推开前囊膜用普拉萨德钳撕囊(钙化严重的囊膜需要剪刀或激光)用25G玻切头，通过角膜切口灌注及吸出晶状体在这个年龄阶段不植入人工晶体是因为最终屈光状态变化较大不需要缝合25G角膜切口后囊切开术和广泛的前部玻璃体切除术*25G巩膜切口无需缝合结膜下注射甲强龙20mg及头孢呋辛50mgPrasad7晶状体吸出+人工晶体植入:>2岁生物学测量(如果有必要在全麻下):保留2D左右远视粘弹剂(雅培公司)注入前囊表面，运用普拉萨德钳标准撕囊吸出晶状体、植入人工晶体(尽可能将人工晶体植入囊袋)10/0缝线缝合角膜切

4、口x5andx1后囊切开及前段玻璃体切除-----在这个年龄阶段不必要的步骤结膜下注射甲强龙20mg及头孢呋辛50mg除非有特殊情况，利用免缝合25G玻切或YAG激光行后囊切开应放在的二次手术时8LASAGMicroruptorlllYAGlaserforcapsulotomyunderGA9晶状体切除术适合脱位的晶状体距角膜缘1.5-2mm后做两个不需缝合的25G切口*做两个角膜切口,用于维持前房及25g玻切头进出截开前囊,虹膜拉钩固定囊袋吸出较软的晶体皮质及核切除视轴区部分后囊及前部玻璃体*用玻切头行虹膜周切如有需要可用10/0线缝合切口结膜下注射头孢呋辛及甲强龙(药效持久)*如果晶体悬韧

5、带完整，则这些步骤不需要光学矫正可通过角膜接触镜、虹膜夹型晶体、巩膜固定晶体10先天性白内障手术的并发症感染虹膜脱出内皮细胞丢失IOL屈光度错误青光眼晶体偏位前葡萄膜炎人工晶体表面细胞沉着后发性白内障散光弱视11