pacs和his联网运行浅谈和实现

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1、PACS和HIS联网运行浅谈和实现　　摘要：随着医院信息化的高速发展，PACS系统与HIS联网运行成为每个三甲医院必须实现的内容。该文从医院实际需求为出发点，结合硬件采购和软件接口设计阐述了PACS系统与HIS系统联网运行实施中的网络构架、工作流程、数据安全、医生操作变化以及运行后带来的优势和后期发展方向。关键词：联网运行；医院实际需求；接口；数据安全；后期发展中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044（2013）19-4524-03PACS系统是PictureArchivingandCommunicationSystems的缩

2、写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。1系统功能需求10我院项目旨在构建集中的涉及相关放射科、窥镜科和超声科等科室的PACS/RIS系统架构，实现数字化影像信息的共享，建立涵盖全院级PACS/RIS系统，实现全部影像资料的数字化存储与归档管理、影像软阅读以及无片化的运作模式。包括系统

3、规划、硬件、软件等的集成信息系统。以放射科为核心，实现放射科全部影像设备的联网和所有放射影像信息的数字化存储。涵盖窥镜科和超声科，实现上述科室全部视频影像设备的联网和影像信息的数字化存储。建立PACS/RIS系统，创建符合IHE技术框架的完整的数字化工作流程。实现放射科及其它科室影像的软阅读和报告单的电子化。实现放射科和超声科的患者叫号系统。在临床科室置临床影像诊断和浏览工作站。实现PACS/RIS与医院现有的HIS系统集成，实现双向数据交换。PACS系统从HIS系统获得病人基本信息、检查预约请求，并向HIS系统传送预约请求接受、检查费用发生信息，接

4、受来自HIS系统的检查结果查询和图像资料检索。10前期医院各医技科室的设备完成新系统和工作站的安装和内部科室联网工作，这为PACS与HIS联网运行提供必要的前提。为提高医院信息系统的全面性及数据信息的共享程度，实现病人就诊信息的共享和电子病例的完整性，减少临床医务人员的工作量，提高工作效率，使相关检查的报告和图片能在第一时间呈现给各临床科室。因此有必要将各医技科室现使用的系统与临床科室现使用的系统进行联网运行（即PACS与HIS联网运行）。PACS与HIS联网运行的基本途径是通过接口通信工具使pacs系统能接收和处理从HIS中传过来的电子申请单，免去

5、手工输入病人基本信息的工作，通过pacs系统的相关操作实现电子检查申请单费用的自动扣取和记账。当pacs系统完成纸质报告的审核时能够回传给HIS系统，临床医生能够在第一时间看到相关的报告并且调取病人相关的图片信息。我院需要联网的设备大约有36台，项目上线的工作重点是：1、完成门诊基础HIS系统与PACS系统联网运行工作；2、完成住院基础HIS系统与PACS系统联网运行工作；3、实现相关电子申请单申请项目的自动扣费和记账；4、实现由PACS系统进行收费时能看到HIS系统扣费记账成功后返回的相关费用信息；5、实现需要提前预约的大型设备由PACS系统处理的

6、预约的信息能自动返回给HIS系统，同时能够自动生成队列信息以便进行排队叫号。本次项目涉及到的医技科室主要有：放射科、CT室、MR室、超声心电室、内窥镜室。2系统接口实现2.1网络效率的重要性根据我院多年的实践经验，在使用相同的软件系统的情况下，在网络中传输的性能要受到影响：2.1.1设备的隔离措施10影像设备是PACS系统中的数据源，这些影像设备一般都遵从DICOM协议向外传输影像数据。DICOM协议使用静态的IP地址和端口，这些端口很容易被病毒扫描、发现和攻击，轻者导致系统效率降低，重则导致影像设备瘫痪，这在实际项目中屡见不鲜。而另外一个方面，我院

7、电脑的配置在目前普遍不足，而且各种应用系统之间缺乏自动的关联和转换，比如从PACS系统切换到OA系统，或者切换到科研和教学系统。因此科室人员更多地使用桌面来安装自己的应用，这不可避免地将各种病毒带入系统。禁止科室人员使用电脑、封掉电脑“桌面”虽然可以有效防止病毒，但也严重影响了现实工作，并不总能得到支持。如何隔离使用DICOM协议的影像设备和科室内部的工作站点是PACS系统网络设计中要解决的基本问题。图1显示了影像设备和科室内部站点隔离后的拓扑结构。PACS/RIS服务器通过专用的网卡连接影像设备，而通过另外的网卡连接科室内部站点，从而实现了两者的物

8、理隔离，而又不影响系统的各种通讯功能。影像网络和HIS的隔离：10全院PACS的模式下，影像科室的内部站点和