[精品]PACS和RIS与HIS集成与临床应用问题.doc

《[精品]PACS和RIS与HIS集成与临床应用问题.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、PACS和RIS与HIS集成与临床应用问题PACS,HIS,RIS,应用，临床PACS、RTS在医学图像信息管理及医学影像报告管理中起着重要作用，借助计算机技术，构成图像获取、数据库管理、影像存储、图像显示及处理、外部信息系统的接口及报告信息管理链；结合我院实际应用、开发实施模式，探讨实施过程屮出现问题、临床要求的实现以及展望未来发展方向。计算机技术及网络技术在医学影像领域的应用，使数字化影像概念正在逐步形成，成为当今医学影像发展的方向，也是PACS(PictureArchivingandCommu

2、nicationSystems图像存档与传输系统)及RIS(RadiologyInformationofSystem)的基础。完整医学影像信息网络的应该包括PACS和RIS与IIIS融合，构成完整的信息链，而且其临床使用应该尽可能人性化。在我国实现PACS和RIS与HIS融合应该如下步骤：1、实现IIIS.2、实现PACS：包括图像获取、数据库管理、在线存储、离线归档、图像显示及处理、外部信息系统的接口、胶片打印以及用于传输数据的高速局域网络和支持远程数据传送的广域网。3、实现RIS：包括从IIIS

3、获得基木信息、登记患者资料、传递相关信息到设备、财务结算、报告及报告信息管理等。4、实现PACS和RIS与IIIS的融合。最后达到效果：1、就诊患者基本信息一次输入，减少重复劳动，提高工作效率。2、图像及图像报告和临床信息共享。一、PACS实现屮一些问题1、图像采集：图像的采集方式基木上有四种：a.DICOM采集：数字图像肓接通过网络实现图像采集，传递和接受影像的双方部采用D1COM标准。这种方式不论是采集影像的质量和管理的方便性上都很好。b.非标准DICOM数字采集：对于某些没有DIC0M接口的影

4、像设备，如果其所使用的主机系统是标准的和开放的，那么可以在操作系统一建立软件联系，通过破解图像格式和建立标准的FTP通讯获得影像。c.视频采集：技术成熟，价格低廉，适用于所有影像设备。但影像质量差，操作复杂。但对于很老的设备只能采集这种方法。d.胶片扫描：专门用于将现有的胶片转化成数字化的影像。由于其设备昂贵，增加了管理难度，产生的影像过大而质量并没有提高，这种技术已很少使用，仅仅可以考虑用于采集有用的外来会诊图像的采集。我们在实现图像采集采用方法a和c。对于新设备有DICOM接口采用方法逓有DIC

5、OM接口，但因购买当时没有考虑的，与厂商协商开放接口。如Ph订ipsACSNT15磁共振系统，尽管购买于1994年，但因支持DTCOM接口，所以通过与飞利浦协商解决接口问题，一方曲方便，另一方面图像质量有保证。对于无DICOM接口设备，采用视频采集技术。如PickerPQ2000o另外，需要指出的是，在设备购买过稈屮有关DICOM接口问题必须明确，①支持DICOM打印、传输及工作列表功能。有的设备为什么连接有问题，原因在设备供应商只提供了支持DTCOM打印。②必须指出其DTCOM接口必须与医院PAC

6、S能够连接，否则，可能没有底层协议无法连接。2、PACS影像存储与管理：PACS数据库的逻笹简单，但数据海量。通常PACS系统都使用数据库管理病人信息，而使用文件系统管理图像资料。存储与管理影像为PACS系统的一个重要功能，实现这一功能的成木占系统总成木的20%-60%o为了实现存储功能，可分三种方式进行管理：①在线(On-line)存储：用于存储随时使用的图像，通常存储能力为几百GB到TB级别。要求能容纳医院在60-90天左右产生的图像。②近线(Near-line)存储：容量常为TB级以上。用于存

7、储不常用的图像，但可以方便取得。通常使用磁带库或光盘塔或磁盘阵列Z类海量储存设备，其速度相对在线慢。③离线(Off-line)存储：用于存储要永久保存的资料，如存放于光盘，磁带等。这一类型的存储资料通常要通过人工操作才能进入PACS系统。其存储容量理论上讲是无限止的。3、图像的调用与后处理功能：一个PACS系统必须能够在诊断工作站终端显示各种影像，彩色、黑白，静态或动态。应该可以调整显示的分格，并可以单独对每幅图像进行处理。图像处理主要包括图像放大缩写、增强、锐度调整、开窗以及漫游等，图像面积、周长

8、、灰度等的测最。所有PACS图像资料最终H的都是为了对其进行调用和处理。数字化图像可育接在计算机的监示器上显示出来。监视器的分辨率、对比度、亮度、噪声及失真等性能肓接影响数字化图像的质量，从而影响着最终诊断结果。一些学者研究提出，能满足准确诊断需要的象素报小数字化程度大小为0.2mm(2048X2048),当达到12bit/象素时图像的对比度为最佳，能充分表现出传统X线片的光密度范围。4、与HIS/RIS的接口PACS应与RIS和HTS互相融合。为了与其他系统互连,P