中医学基础知识.ppt

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1、八纲辨证★（一）辨证的概念在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。★（二）证、病、症的区别1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。提示病因、病机、病位、病性、病势，为论治提供依据。如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压3、

2、症：症即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。自觉症状——是指病人自我感到的异常变化如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数八纲定义即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、八类证候八纲辨证定义对四诊所取得的材料，进行综合分析，用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即：表里辨证（病位、病势）寒热辨证（病性）虚实辨证（邪正力量对比）阴阳辨证（

3、前三者的综合）八纲辨证一、表里辨证八纲辨证一、表里辨证表与里是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要应用于外感病证，可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。广义表里与狭义表里?广义表里概念具有相对性：◇躯壳与脏腑——躯壳为表，脏腑为里◇脏与腑——腑为表，脏为里◇脏腑与经络——经络为表，脏腑为里◇三阳经与三阴经——阳经为表，阴经为里狭义表里则是一个确定的概念：皮毛、肌腠、经络——为外，为表脏腑、骨髓、气血——为内，为里（一）表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候的概括★临床特点：发病急病情轻病位浅病程短感受外邪

4、★1、表证临床表现发热恶寒（或恶风）主症舌苔薄白脉浮头身疼痛次症鼻塞流涕或喷嚏咳嗽气喘（寒、热、痛、塞、咳）表证——发热恶寒表证——舌苔薄白表证——脉浮表证——咳嗽头痛鼻塞流涕八纲辨证表里辨证2、表证的病因病机病因是感受了外来的邪气。外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮八纲辨证表里辨证表证辨证要点：（1）感受外邪，为外感初起。（2）以恶寒发热并见为必有症状。八纲辨证表里辨证3、表证的治疗表证的治疗原则是解表法。（即八法中的汗法）风寒表证——疏风散寒—

5、—麻黄汤风热表证——疏风清热——桑菊饮表虚表证——调和营卫——桂枝汤益气解表——玉屏风散取微汗避风寒慎饮食八纲辨证表证治疗（二）里证★泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。多见于内伤杂病，或外感病中后期。临床特点：病位深病情重病程长1、里证的临床表现病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见：壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大或痰稀色白、肢冷乏力无恶风恶寒脉象不浮多有舌象改变寒热单见病程长，脉象不浮舌异常舌红苔黄壮热、面红舌淡白边齿痕面白无华舌苔厚腻边齿痕腹胀大如鼓2、里证的病因病机里证成因有三：（1）病邪由表入里，邪气渐次入内，

6、侵犯脏腑（2）外邪直接侵犯内里而发（外邪直中）（3）七情内伤、饮食劳倦等直接损伤脏腑气血八纲辨证表里辨证辨证要点：（1）病位在里，邪已深入于内。（2）出现如以上所举例类似的里证的一些症状八纲辨证表里辨证3、里证的治疗根据里证的寒热虚实，分别以温清补攻治疗。里虚证——补里实证——攻里寒证——温里热证——清八纲辨证表里辨证（三）半表半里证病邪既不在表，又非完全入里，介于表里之间的证候。八纲辨证表里辨证1、半表半里证临床表现寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦、咽干、目眩，脉弦。八纲辨证表里辨证半表半里证辨证要点：（1）必见寒热往

7、来之症（2）兼见胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦等症状。八纲辨证表里辨证3、半表半里证的治疗和解表里法——小柴胡汤柴胡、黄芩、参、夏、姜、枣、草八纲辨证表里辨证★（四）表里证的鉴别表证里证病史新病，病程短久病，病程长寒热发热恶寒同见只热不寒或只寒不热舌象舌象变化不大舌象多见异常脉象脉浮脉沉或其他脉八纲辨证二、寒热辨证二、寒热辨证寒热是反映疾病性质的一对纲领。概括说明了肌体阴阳的偏盛偏衰。寒热辨证的意义了解肌体阴阳的偏盛偏衰，判断疾病的性质，为清热滋阴，或温阳散寒提供依据。注意：恶寒、发热与寒证、热证区别八纲辨证寒热辨证（一）寒证1、定

8、义：阴盛实寒证阳虚虚寒证2、成因：（1）外感阴寒邪气；（2）过服生冷寒凉，阴寒内盛；（3）内伤久病，阳气耗伤。八纲辨证寒热辨证3、临床表现：冷冷清清白滑迟恶寒、畏冷、冷痛阳失温煦喜暖、肢凉、蜷卧口淡不渴痰涎