膝关节小知识讲课讲课讲稿.ppt

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1、膝关节小知识讲课一、半月板损伤：年轻人常见，多数有明确的运动外伤史，比如踢足球或跆拳道。伤后出现关节肿胀、疼痛、活动受限。往往去医院拍X线片，结果得知“骨头没事”便没有重视，当急性期疼痛减轻后逐渐发现关节活动时弹响，关节无法伸直或屈曲到正常范围，关节往往有酸困、不适等症状长期不能自行缓解，严重者关节在活动过程中突然卡住不能动弹，按摩或经过一段时间后可自行恢复，有人会因为半月板囊肿形成而使局部皮肤突起。此时应到医院做进一步检查，通常医生会要求做核磁共振（MRI）检查，配合症状及体征，多能明确诊断。如果有半月板损伤

2、而没有治疗，会因损伤处无法自行愈合而使损伤范围越来越大，就像一张纸撕开一个小口以后就会很容易全部撕开那样，时间久了就形成碎片，严重磨损关节。内侧半月板外侧半月板半月板功能传递负重吸震关节稳定润滑及营养关节本体感觉治疗：早期可试行关节制动，部分损伤可能自行愈合。但多数半月板损伤无法愈合，这时需进行关节镜微创手术切除损伤的部分并修剪边缘使其平整，手术不算大，费用也不算太高，痛苦也不大。但无论如何，切除掉的部分不会再生。术后半年内不能进行剧烈运动，随后可以逐渐恢复至正常。二、韧带损伤：同样是年轻人常见，多数有明确的外

3、伤史，且外力多较强烈，如车祸，高处坠落等。伤后出现关节肿胀、疼痛、活动受限。同样常因X线片“骨头没事”而漏诊。当疼痛逐渐减轻后，发觉关节稳定性变差，“闪腿”，“腿发软”是患者常见的主诉症状。膝关节内最重要的韧带有四条，任何一条损伤都可能导致关节不稳的现象。长期关节不稳会导致极易受伤，关节面磨损加快，运动无力等，进一步检查同样是核磁共振。半月板外侧1/3的垂直纵向撕裂膝关节稳定，或者将要进行前交叉韧带重建半月板修复的理想人群FastFix垂直水平垂直-胫骨端/股骨端治疗：明确诊断后可先行关节制动，如果不是韧带完全

4、断裂多数可以愈合。如果韧带完全断裂或残余部分不足以维持功能，就需要进行韧带修复或移植重建（经关节镜微创手术）三、髌骨软化症：年轻人和中年人多见，多数无明显诱因。表现为髌骨下疼痛，以上下楼及蹲下站起时为甚。关节受凉或劳累后加重，保暖和休息后多能明显缓解。此为骨性关节炎的前兆，如不引起重视会过早引发骨性关节炎。治疗：如不严重可采取保暖、减少关节活动、尽可能避免上下楼、爬山、久蹲这类磨损膝关节的活动，多数可完全恢复正常。严重的可以口服软骨营养药物（如氨基葡萄糖等）及抗炎止痛药物（非甾体类抗炎药等），关节腔注射玻璃酸钠

5、注射液。如上述无法缓解症状，则需行关节镜微创手术，修整髌骨软骨面，创造软骨再生条件或行软骨移植。四、髌骨脱位：多数为先天发育异常，少数为受伤后导致的后遗症。正常膝关节活动时，髌骨始终处于关节中心位置，而髌骨脱位表现为膝关节屈曲时，髌骨会发生脱位的倾向（多数是向外脱位），少数人可因行走或奔跑时髌骨脱位导致习惯性摔跌。髌骨脱位如果不及时治疗，一是由于习惯性摔跌导致各种各样的受伤；二是由于髌骨不在正常的位置上，导致关节以极快的速度磨损，严重的在20多岁关节已经磨损到70岁的水平了。CT平扫可确诊。治疗：受伤导致的可以

6、制动，如果恢复则无需其他处理。由先天发育导致需要做手术处理，可行关节镜微创手术。五、滑膜皱襞综合症：大部分人膝关节内都有滑膜皱襞，但绝大多数人并没有任何症状。部分人因为滑膜皱襞卡在关节之间，或因摩擦发生增生和炎症而产生症状。症状主要是膝关节酸困不适，可以轻中度疼痛，活动时关节内有“跳跃感”，有些人可以见到局部皮肤因皱襞增厚而突起。症状和体征在某种程度上类似半月板损伤，但通常没有半月板损伤症状明显。治疗：轻者可通过休息、保暖及理疗恢复。明显影响关节功能的，可进行局部封闭，再严重的可进行关节镜微创手术。六、骨性关节

7、炎：多数人在40岁以后都会发生，但严重程度相差甚远，从毫无症状到生活不能自理。通常所说的“骨质增生”或者“骨刺”大多数都是骨性关节炎的表现。起初的表现同髌骨软化症，但随后会逐步加重，从只有上下楼和蹲下站起时痛，发展到走平路也痛，最后休息时也痛。同时关节会逐渐变形——多数是向“O”形腿发展。关节活动度也会逐渐受影响，也就是伸不直，屈不回。X线片可诊断并可初步判断严重程度。1．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。2．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下

8、蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３-６倍，3．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。4．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。