膝部运动学资料讲解.ppt

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1、膝部运动学膝关节运动第一节膝部的骨性标志股骨下端下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做内侧髁和外侧髁。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为髌面。在后方，两髁之间有一深凹陷，叫做髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁的上方有一三角形突起，叫做骨收肌结节，为内收肌腱附着处。胫骨上端上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面

2、有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨上端上端膨大叫做腓骨小头，由皮肤表面可以触及。小头内上面有关节面与胫骨上端外面的关节面相关节，小头下方缩细叫做腓骨颈。体内侧缘锐利，称骨间缘，有小腿骨间膜附着，体内侧近中点处，有向上开口的滋养孔。第二节膝部的关节一、膝关节（膝关节的结构膝关节的运动）（一）膝关节的结构由股骨下端、胫骨上端和髌骨所构成。膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。膝关节组成外侧髁高，限制髌骨脱位。前、后交叉韧带对膝关节的稳定起的作用，其中，前交叉韧带限制

3、胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。3块骨构成——股骨、胫骨、髌骨3个互相关节面——内/外侧胫股关节、髌股关节2个运动自由度——屈伸、旋转关节囊膝关节关节囊薄而松弛，附于关节边缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性.滑膜层反折形成滑膜囊和滑膜襞。滑膜囊多位于肌腱和骨之间，减少运动时两者间的摩擦；滑膜襞充填于关节腔内，使关节更为适合。膝关节韧带前、后交叉韧带对膝关节的稳定起的作用，其中，前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。半月板在股骨内、

4、外侧髁与胫骨内、外侧髁之间，垫有两块半月形的纤维软骨盘，称半月板。半月板边缘较厚，中间很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在两侧的胫骨髁上。内侧半月板较大，呈“C”形，前脚窄而薄，后角宽阔而稍厚；外侧半月板较小，近似“O”形，前、后角的距离很接近，外侧缘与关节囊相连。半月板功能A.传导负载：减少膝关节活动时，接触面不吻合，使接触面积增大，压力分布均匀。B．维持稳定：加深胫骨髁关节面，并在前后移动中，始终使膝关节的接触面积最大。C．减轻震荡：起到一定的缓冲作用，能吸收一定的负荷震荡。（二）膝关节的运动膝关节有两个自由度：屈曲伸展内旋外旋1.屈伸运动膝关节在矢状面上的运动主要是屈曲和伸

5、展。正常情况下：屈曲0~135°伸展0~135°不同的功能状态，膝关节运动范围不同：正常步行时足跟着地屈曲15°，摆动期间，最大屈曲65°快跑时，足跟着地瞬间，屈曲35°，摆动期间最大屈曲可达130°膝关节屈伸运动——胫骨平移膝关节的运动非常复杂。胫股可相对于股骨做一定范围前后平移，属于膝关节在矢状面上的附加运动。平移范围的大小受解剖结构、个体韧带的正常松弛程度以及膝关节屈曲程度的影响。膝关节屈伸时，伴有扣锁运动。膝关节伸直30°时扣锁运动开始，并导致胫骨外旋，在伸直10°时达到最大限度的旋转，此后旋转的程度降低，直到完全伸直为止，此时关节被锁紧。过度平移提示韧带关节囊松弛2

6、.旋转运动膝关节在水平面上运动主要为内旋和外旋。膝关节伸直时不能旋转，屈曲90°约有+/-30°活动范围。这种旋转运动是伴随膝关节屈伸活动进行的，是不随意运动。胫骨和股骨旋转的意义二、髌骨关节由股骨下端内侧髁和外侧髁前面之间的髌面与髌骨后面的关节面连接而成髌骨的作用：增加股四头肌的力臂来加大股四头肌的力矩；屈膝时提供股骨髁关节面的骨性保护；减少和分散股骨髁上的压力；在抗阻高度屈膝时，能防止对股四头肌肌腱损伤性压力。三、胫腓近端关节胫骨和腓骨上端紧密连接，胫骨外侧髁的腓骨关节面与腓骨头构成胫腓关节微动关节两骨间有坚韧的小腿骨间膜连接四、可触及的关节结构取坐位屈曲膝关节90°，可

7、触及股骨下端的股骨髁以及凹陷的胫股关节线，胫骨上端的胫股髁以及前下方的胫骨粗隆。在胫股关节线内侧可以触及内侧副韧带的前缘，内侧半月板膝关节外侧可触及股骨外上髁和腓骨头，外侧副韧带的附着点屈伸膝围时，触及髌骨，髌韧带带三节膝部的肌肉伸膝肌股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌屈膝肌腘绳肌（股二头肌半腱肌半膜肌）、腓肠肌、腘肌膝部旋转肌内旋肌、旋外肌一、伸膝肌主动肌：股四头肌全身体积最大的肌肉，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌组成。股四头肌非常强大，能产生超过450KG的内力支配神经：股神经C2~L4支配体表