起搏的基本概念说课讲解.ppt

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1、起搏的基本概念电学概念电压(voltage-V)电流(current-I)阻抗(resistance-R)每种电路都具有下列特征：VRIe-电压电压是使电子沿电路前进的推动力在起搏系统中，电压：以伏特volts为单位以字母V表示由起搏器电池提供常称作振幅(amplitude)VRI电流电子在闭合电路(close/completecircuit)中的流动在起搏系统中，电流：以mA（毫安milli-amperes）为单位以字母I表示由通过电路的电子的总量决定VRI阻抗对电流的阻力在起搏系统中，阻抗：以欧姆ohm为单位(W)以字母R表示（W表示数值）对电流全部阻力的计量VRI电压、电流和阻

2、抗是相互依存的三个组成部分的相互关系可以比作水从水管中流过电压代表力，用此力...使电流（水）流动通过...水管或导线，其中每个组成部分加起来形成总的阻抗：管口，代表电极(leadelectrodes)管子，代表导线的金属丝(conductors)电压和电流龙头（电压）变大（高流量）龙头（电压）变小（低流量）全开半开电阻和电流正常电阻低的电阻高的电阻低电流高电流欧姆定律(Ohm’sLaw)是起搏的基本原理，它：V=IXRI和R成反比例-如果V不变，R增大，电流减少。-如果V不变，想电流增加，R要减少，。描述了电压、电流和电阻三者之间的关系VIRx欧姆定律可用来求出通过起搏器电路的电流

3、总量如果：电压=5V阻抗=500W电流等于多少？I=V/RI=5V500W=0.010安培(mA)0.010x1000=10毫安(mA)V=5VR=500I在本例中，电压降为一半如果：电压=2.5V阻抗=500W电流=?I=V/RI=2.5V500W=0.005安培0.005x1000=5毫安在本例中，阻抗降为一半如果：电压=5V阻抗=250W电流=?I=V/RI=5V250W=0.020安培0.020x1000=20毫安起搏系统可植入脉冲发生器(IPG)Implantablepulsegenerator电极线Leadwire可植入的起搏器系统包含下面几个组成部分：脉冲发生器：电

4、源或电池电极或电线阴极（负电极cathode）人体组织阳极（正电极anode）脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏器各组成部分与人体组织结合形成一个完整的电路装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源装有控制起搏器工作的电路电路电池脉冲发生器：将电脉冲从脉冲发生器传到心脏感知心脏除极电极导线是绝缘的电线，它们：心内导线或经静脉导线(transvenousleads)心肌导线/心外膜导线(epicardialleads)导线的类型经静脉导线有不同的固定装置被动固定passivefixation叉齿(tines)卡在心脏的肌小梁间（纤维网trabeculae）经静脉导线主动固定activefixat

5、ion螺旋（或螺丝钉screw-in）延伸到心内膜组织可使导线放置于心腔内的任何位置心肌导线和心外膜导线导线可直接用于心脏固定装置包括：刺入心外膜方式(“stab-in”orfishhook)拧入心肌方式(screw-in)缝合方式(sutured)阴极(cathode)与心脏组织接触的电极当电流流过时带负电荷阴极阳极阳极anode心脏组织除极后接收电脉冲的电极当电流流过时带正电荷阳极传导路径人体组织和体液都是阳极和阴极之间传导路径的组成部分组织阴极阳极VIPGR-电极，导线和组织阻抗Lead导线体液(回路)开始于脉冲发生器通过导线和阴极(-)流动刺激心脏返回到阳极(+)起搏时，脉冲：脉

6、冲开始*从顶端电极（阴极）流动刺激心脏通过体液和组织返回到脉冲发生器（阳极）单极起搏系统UnipolarLeadSystem阴极阳极-+单极起搏系统有一根只有一个电极的导线位于心脏内，在这个系统中，脉冲：阳极通过导线末端的顶端电极流动刺激心脏返回导线顶端近侧的环形电极双极起搏系统(bipolarsystem)有一根有两个电极的导线位于心脏内，在这个系统中，脉冲：阴极导线阻抗值随下面的因素而变化：绝缘破裂insulationbreakdown=resistancedecreases电线断裂brokenlead=noconduction导线金属丝周围的绝缘破裂会引起阻抗值下降绝缘破裂会使

7、电线暴露于体液中，而体液的电阻低，会引起阻抗值下降电流会通过绝缘破裂口流向体内这样将使电池耗竭绝缘破裂会引起阻抗值降到300W以下绝缘破裂降低电阻低的电阻金属丝在绝缘护套内断裂会引起阻抗值上升跨越金属丝断裂所形成的阻抗值会增加电流可能会太小而不起搏电流通不过而不起搏阻抗值可能超过3,000W导线金属丝断裂电阻增加阻抗变化影响起搏器的功能和电池的寿命高阻抗减少电池的电力消耗并延长电池的寿命，但可能影响起博功能，甚至无夺获低阻抗增加