自缢患者护理查房电子教案.ppt

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1、自缢患者护理查房病因自缢者多数是一种自愿主动结束自己生命的自杀行为，也有极少数是被迫或意外而致自缢常与生活、工作、学习的压力过重，生活突变或恋爱婚姻纠纷等原因有关，病人本身心理素质较差，一般具有抑郁、依赖、敌意、心胸狭隘、妒忌、冲动性较强、以自我为中心等个性特征；或患精神病，有自杀倾向病理机制自缢时绳索压迫颈部，使得空气不能进入肺内，血液不能到达颅脑。其主要致死机制有以下几点：1、颈部绳索紧勒引起呼吸道阻塞，造成严重呼吸困难和窒息2、颈静脉、颈动脉、椎动脉因绳索压力而迅速闭塞，致使全脑急性缺血，意识迅速丧失，导致脑缺血、缺氧致死3、绳索压迫或牵引两侧颈动脉窦压力

2、感受器、迷走神经及其分支（候上神经），可导致反射性呼吸和心跳骤停而死亡4、悬吊引起颈椎骨的脱位甚至颈椎骨折，而颈部脊髓撕裂可致高位截瘫、呼吸机麻痹，甚至在瞬间死亡病理机制自缢是机械性窒息，其主要病理变化改变为大脑急性缺血、缺氧引起脑组织水肿和脑疝形成。同时出现机体各脏器淤血，其中以心脏的右心室高度淤血，而左心室空虚。此外。浆膜和粘膜下可见点状出血、大脑皮质、苍白球、纹状体，及小脑出现广泛缺氧性改变。致死原因自缢致死的原因是身体的重力压迫颈动脉使大脑缺血缺氧，也可刺激颈动脉窦反射引起心脏骤停，导致死亡。一般在常温下，大脑完全缺血4-6min，便可导致脑组织不可逆性

3、损伤。因此争取抢救时间是十分重要的。临床表现患者自缢后的严重程度与自缢时间的长短、自缢绳粗细有关。病人自缢时间短暂，其面色紫绀、双眼上翻、舌微外吐、呼吸停止、全身软瘫、小便失禁、可有微弱心跳。随着时间延长。病人不仅呼吸停止。心跳也停止、大小便失禁、四肢变凉、抢救将十分困难。急救措施1、一旦发现患者自缢，因立即解脱自缢的绳带套，也可用刀切断或剪刀剪断。如患者悬吊于高处，解套时要同时抱住病人，防止坠地跌伤、2、将患者就地放平，解松衣领和腰带。如患者心跳尚存，可将患者的下颌抬起，打开气道，并给予氧气吸入3、如心跳停止，立即行CPR4、及时吸氧及酌情应用呼吸中枢兴奋剂急

4、救措施5、根据患者生命体征进行对症处理。如患者呼吸心跳恢理复，但仍昏迷，应按昏迷患者护理常规进行护理。复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所导致的脑水肿，并给与其他支持治疗。烦躁患者应适当保护性约束，防止坠床6、患者清醒后，应劝导安慰患者，使之稳定情绪。少数病人对自缢行为不能记忆，也应予以理解治疗1、保护重要脏器，保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸。2、亚低温脑保护，脱水降颅压，减轻脑水肿，清除自由基，保护脑细胞，促醒3、制酸，防止应激性溃疡4、防治感染。祛痰5、维持水电解质及酸碱平衡6、对症、营养支持等综合治疗7、控制抽搐护理诊断1、低效性呼吸型态：与脑缺血

5、缺氧、脑水肿有关2、清理呼吸道无效：与患者呼吸机辅助通气，不能自主咳痰有关3、营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗有关4、有受伤的危险：与患者颈部有损伤有关5、皮肤完整性受伤：与患者救治时保护不当有关6、知识缺乏低效性呼吸型态：与脑缺血缺氧、脑水肿有关护理措施1、严密观察患者生命体征变化情况，持续心电监护，记录患者24小时出入量2、给予患者头部亚低温保护，避免冻伤的发生3、遵医嘱应用脱水降颅压药物清理呼吸道无效：与患者呼吸机辅助通气，不能自主咳痰有关护理措施营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗有关护理措施1、尽早开放患者营养支持的通道—肠内及静脉营养液的输入2、

6、指导患者家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食有受伤的危险：与患者颈部有损伤有关护理措施1、遵嘱持续给予颈脱固定在位，预防患者二次损伤的发生2、给予患者翻身及活动、搬动时加强对于头部及颈部的保护3、给予患者平卧位皮肤完整性受伤：与患者救治时保护不当有关护理措施1、对于各擦伤处皮肤，保持创面干燥，给予碘伏涂涂擦，防止创面感染2、对于左手肘出损伤，给予缝合，敷料覆盖，观察渗血渗液及敷料情况3、右足部跌伤，给予观察患者肢端血运、皮肤颜色、指端温度等情况4、患者压疮评分11分，按照相关规定上报申请难免压疮，并给予有效的防压疮的护理措施知识缺乏护理措施1、及时与患者沟

7、通，告知家属患者病情变化情况2、向家属做好关于皮肤、饮食要求等情况的宣教工作谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢