艾司洛尔(爱络)综合应用电子教案.ppt

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1、艾司洛尔(爱络)综合应用起效快：静注后1分钟开始起效超短效：半衰期仅9分钟，终止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复50%，20分钟作用消失，30分钟血流动力学效应恢复正常高选择：40-100倍高剂量时，支气管及血管平滑肌的2受体才被抑制药理特点爱络临床应用心房颤动、心房扑动时控制心室率围手术期高血压窦性心动过速急性冠脉综合征:减少氧耗，缓解心肌缺血爱络首剂负荷量（1分钟静脉推注）0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半维持剂量约50-200g/Kg.min持续静脉滴注，根据临床效果探索最终维持量其它受体阻滞剂替代待患者循环稳定，无消化道出血

2、、肠功能恢复口其它受体阻滞剂，视心率变化逐渐减慢或停用艾司洛尔。爱络爱络体重60kg配药方法负荷量3ml200mg:2ml规格：溶于20ml生理盐水中制成10mg/ml溶液，用于静脉泵注100mg:10ml规格：不需稀释即可使用维持剂量约为：1800mg-7200mg/h(100mg:10ml规格2-7支/小时)维持剂量0.05mg/kg/min0.3mL/min0.1mg/kg/min0.6mL/min0.15mg/kg/min0.9mL/min0.2mg/kg/min1.2mL/min用法用量参考不良反应主要不良反应为低血压爱络不良反应

3、发生率为4-7%左右国外报道其不良反应发生率有时达到12-44%主要与用药剂量和基础血压相关减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要进行特殊处理爱络禁忌症1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。2．严重慢性阻塞性肺病。3．窦性心动过缓。4．二至三度房室传导阻滞。5．难治性心功能不全。6．心源性休克。7．对本品过敏者。爱络爱络在心血管急症中的应用------机制与指南推荐------临床研究爱络在围手术期中的应用抗心律失常药物分类（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂1．ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁2．ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因3．ⅠC

4、类明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药延长APD(动作电位)及ERP(有效不应期)，属此类的有胺碘酮（四）Ⅳ类——钙拮抗药阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米β受体阻断剂治疗心律失常机制广谱阻滞β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用中枢抗心律失常作用脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境抗室颤，降低猝死对症又对因在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控制(如心肌缺血

5、、心衰恶化、高血压等)β受体阻滞剂治疗适应症心律失常治疗指南推荐β受体阻滞剂治疗的心律失常属于广谱包括：窦性心动过速、房性心动过速、交界区心动过速、室速等多个Ⅰ类推荐级别首选β受体阻滞剂治疗的心律失常首选β受体阻滞剂治疗心律失常各种窦速围手术期心律失常房颤伴快速心室率ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）交感风暴高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常包括：心衰、急性心肌缺血、高血压、夹层动脉瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢等交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效。对

6、于急性缺血所致的室性心律失常电风暴，静脉应用β阻剂是有效的。联合应用静脉胺碘酮可能是合理的（Ⅱb类推荐，证据水平C）2006年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”（ACC/AHA/ESH）β受体阻滞剂对抗交感风暴特殊作用β阻剂静脉给药禁忌症病窦综合怔严重的房室传导阻滞（PR间期＞240ms）预激综合怔严重的心动过缓（心率＜50次/分）低血压（收缩压＜90mmHg）急性左心衰（缺血、心率增快除外）哮喘急性发作β阻剂静脉给药临床指征心率≥60次/分（复给≥50次/分）血压≥100mmHg（复给≥90mmHg）PR间期≤240ms无支气管哮喘

7、肺底罗音范围＜10cm（同时联合应用利尿剂）β阻剂静脉给药后的目标心率窦性心律心率下降20%-25%或心率50-60次/分房颤心室率下降20%-25%或心率＜100次/分爱络临床研究爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察爱络在心血管疾病急症治疗中的临床应用艾司洛尔与安慰剂治疗室上性快速性心律失常的有效性与安全性对照研究艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察（试验1）艾司洛尔治疗组：入组病例：309例爱络治疗组：225例给药方法：0.5mg/Kg静脉滴注1min，继以0.05～0.2mg/kg/min的

8、剂量静点游凯严晓伟等《中华心血管病杂志》1996爱络治疗前后的心率变化爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察（试验1）游凯严晓伟等《中华心血管病杂志》1996爱络不良