触电(新)教案资料.ppt

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1、触电(新)一、概述★概念：触电是指一定强度的电流通过人体时，引起全身或局部组织损伤或功能障碍，严重者发生呼吸心跳停止。触电低压交流电触电（220-300V）最为常见，常造成心室纤维颤动和引起呼吸中枢麻痹，呼吸肌强直性收缩致呼吸暂停、窒息，最后因室颤缺氧而致心脏停搏。▲缺乏安全用电常识▲安装、维修电器不按规程或在电线上吊衣物。▲火灾、大风暴等意外事故造成电线折断，触及人员以及雷雨时被雷电击中。（一）病因概述触电图片发病机制(一)电流本身的作用心脏易激期室颤、停搏细胞去极化中枢神经抑制意识丧失呼吸心跳停止肌肉痉挛（呼吸肌、全身肌肉）发病机制(二)电热能(机体局部受损

2、）电能→热量→电灼伤（组织充血、　水肿、坏死、炭化）损伤轻重与电压高低、电流强弱、直流和交流电、频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在环境的气象条件等有关。40V电压，有损伤危险，10～20mA电流使肌肉收缩，交流电使肌肉持续抽搐，被电源“牵住”不能挣脱。50～60mA引起室颤、心脏停搏(低压触电死亡)。高压电抑制延髓呼吸中枢致呼吸停止、电流转换为热和光致电烧伤。触电主要发病机制是组织缺氧。触电机理2.电流强度：电流强度越强，损害就越大。●0.5-7mA（毫安培）→接触部位麻木、刺痛、痉挛。●20-25mA→手不能摆脱电源，出现呼吸困难。●50-80mA→

3、可使触电者呼吸麻痹，心室颤动或心脏停搏。（三）影响触电损伤程度的因素1.电流种类：电流有交流电与直流电两种，同样500V（伏特）以下，交流电比直流电的危险性大三倍。概述电工触电影响触电损伤程度的因素电流种类:交流电与直流电。电流有交流电与直流电两种，同样500V（伏特）以下，交流电比直流电的危险性大三倍。常用电50Hz，最危险。物理高频治疗10万Hz对人体无害。电流强度:0.5~7mA麻木，20~25mA手不能摆脱电源、呼吸困难，50~80mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。电压高低:电压越高对人体损害越重。直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造

4、成触电危险。人体电阻:相同电压下，电阻越大，通过人体的电流越小，组织受损轻。小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流接触时间:电流损伤与时间成正比。病情评估受伤史:触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。病情评估临床表现:局部症状:皮肤电烧伤。临床表现(1)低电压所致的烧伤：常见于电流进人点与流出点，伤面小，直径0.5～2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。临床表现(2)高电压所致的烧伤：常有一处进口

5、和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛坏死，后果严重，致残率高达35％～60％。病情评估轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、

6、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。临床表现:全身症状并发症电击伤可引起短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。病情评估实验室检查:肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草转氨酶(GOT)活性增高。尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。心电图检查常表现为心室纤颤，传导阻滞或房性、室性期前收缩。急救护理救护原则:规程处理、脱离电

7、源、分秒必争、有效抢救。现场救护:迅速脱离电源:关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。轻型触电:就地观察或平卧休息1~2小时。重型触电:立即进行心肺复苏术。1.关闭电掣2.挑开电线迅速脱离电源:注意事项避免给触电者造成其他损害。注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能切断一根线，火线可能没有切断。包扎电烧伤伤口。雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要在大树下躲避。立刻召唤救护车送医院进一

8、步处理。医院内救护保持呼