血液透析科品管圈料教学提纲.ppt

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1、血液透析科品管圈料“生命之舟”的意义小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作中的一项基本功，能否做到一针见血，在临床上是护患关注的焦点，对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患儿痛苦等方面起到促进作用。圈徽：生命之舟圈徽的意义小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，一次性穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿头皮静脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低血液透析患者透析中凝血发生率4.54.05.04.818.31降低血液透析患者穿刺部位出血率4

2、.04.05.04.517.52提高血管通路规范使用率2.04.05.04.015.04提高血液透析患者健康教育率2.53.05.04.014.55避免透析过程中脱针2.54.05.04.015.53主题选定方法本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。主题选定理由1、对患者而言：降低血液透析风险，减少透析病发症发生，避免血液丢失，降低贫血发生率，提高患者生存质量和生存率。2、对医院而言：以患者安全为中心，树立医院品牌效应。3、对领导而言：不断提升透析质量，提供持续质量的数据库，创建一流血液透析中心。4、对同仁而言：团结协作

3、，增加凝聚力。5、对个人而言：增加个人职业技能，提升自我管理。改善前数据收集◆调查时间:2014年06月01日—09月01日◆调查地点:血液透析科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录降低血液透析患者透析中凝血发生率◆调查者:全体圈员◆调查人数:3072人◆存在凝血人数:93人◆凝血率:3.03%血液透析患者透析中凝血原因包括：①病人因素②医护人员因素③透析方法因素④使用材料因素⑤机器因素影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素

4、69%100.00%改善前柏拉图总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%总目标设定26.69%缺陷率43%分目标设定穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16穿刺不熟练缺陷分目标设定6缺陷频数分目标设定心理因素目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9心理因素分目标设定9缺陷频数18思想不重视护士操作技能培训力度不够穿刺不

5、过硬认识不足患儿血管不充盈病房环境无操作台依赖性精神紧张哭闹不配合其他不重视灯管配置不够光线暗血管选择不当固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛出汗多不易固定针头型号不匹配要因分析环境陌生新进人员年老眼花认识不足家长配合程度环境肥胖、脱水长期输液因果关连图1思想认识不足病房环境沟通不到位工作方法欠佳精神紧张专业技能缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果处置问题点治标问题点过度现象根本原因专业技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟练精神紧张穿刺缺陷率高沟通不到位思想认识不足对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实

6、施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺许艺莲9月10月刘海斌全体护士工作方法欠佳，沟通不到位责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合蒋文莉9月10月刘海斌全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心蒋文莉9月10月蒋文莉全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管许艺莲9月10月陈秀娟全体护士对

7、策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏P计划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训3.观看他人操作或录像D实施1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期：2011.09负责人:许艺莲蒋文莉对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位Ｐ计划１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧２.学会换