血糖监测说课材料.ppt

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1、血糖监测目录1.糖尿病相关知识2.血糖监测相关知识3.血糖仪操作的相关知识一、糖尿病相关知识糖尿病概况糖尿病是目前影响全球的公共卫生问题，其患病率日益增高。由于血糖长期增高，糖尿病患者可伴发全身组织器官病变，特别是对眼、肾、足、心血管、神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，可导致患者致残致死，危害严重。糖尿病不仅严重影响了患者的生活质量，而且给患者带来沉重的心理负担及经济负担。据中国糖尿病流行病学调查（2007～2008年）显示，我国糖尿病患者约9240万。而2010年在全国进行的一项具有代表性的横

2、断面调查显示，目前我国成年人群的糖尿病总体发病率已上升到11.6%，其中成年人前驱糖尿病的发病率约为50.1%。我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，约90%左右，１型糖尿病则约占糖尿病患者的5%，其他类型糖尿病仅占0.7％；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。一、糖尿病相关知识定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官损害，引起脏器功能障碍、衰竭。严重者可引起水、电解质紊乱和酸碱失调等急性并发症，包括酮症酸中毒和

3、高渗性昏迷。糖尿病常见症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。为非特异性症状，并不是每个患者都具有这些症状。吃多喝多尿多消瘦糖尿病症状一、糖尿病相关知识一、糖尿病相关知识糖尿病诊断标准：诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）（1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦）加上随机血糖检测≥11.1或加上（2）空腹血糖（FPG）≥7.0或加上（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1无糖尿病症状者，需改日重新检查注：空腹状态是指至少8h未进食热量，随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的

4、血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）。一、糖尿病相关知识糖尿病的治疗方案1饮食治疗2运动治疗3药物治疗4血糖监测5糖尿病教育二、血糖监测相关知识血糖监测的目的1.为合理制定降糖方案提供依据2.掌握血糖情况，了解血糖波动的原因近期意义:消除高血糖症状，如多饮、多尿、消瘦，不发生酮症等急性并发症，维持正常的生长发育。远期意义：预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生，如肾、眼、心、脑、神经、下肢血管病变等，维持较好的健康状况和生活质量，享有与正常人相同的寿命。二、血糖监测相关知识血

5、糖监测的方法和时间项目常见的监测点自我血糖监测餐前/空腹、餐后2小时、睡前、夜间动态血糖监测连续监测三天，每5分记录一个血糖值，一天可记录288个血糖值（反应全天血糖波动趋势，发现不易察觉的高血糖和低血糖）糖化血红蛋白测定任意时间（反应2～3个月的平均血糖水平）目标值＜7%二、血糖监测相关知识不同时间血糖监测的意义（1）监测空腹血糖的意义了解自身基础胰岛素分泌水平了解前一天用药后血糖情况当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平；在其他降糖治疗有发生低血糖风险时（包括老年人和血糖控制良好者），也应监

6、测空腹血糖。二、血糖监测相关知识不同时间血糖监测的意义（2）餐后2小时血糖的意义（从进食第一口开始计时，满两小时的血糖情况)反馈降糖药物的治疗效果了解胰岛β细胞在高糖刺激下分泌胰岛素的功能在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者可通过监测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗；需要了解饮食和运动对血糖影响者；注射餐时胰岛素患者。胰岛素β细胞二、血糖监测相关知识不同时间血糖监测的意义（3）睡前血糖的意义了解睡前血糖控制情况避免夜间低血糖适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者。胰

7、岛素β细胞二、血糖监测相关知识不同时间血糖监测的意义（4）夜间血糖的意义胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者判定空腹高血糖是否由于夜间低血糖所致二、血糖监测相关知识不同时间血糖监测的意义（5）糖化血红蛋白（HbA1C）反映2～3个月血糖平均水平，是评价血糖控制的“金标准”。血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白（HbA1C），是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以能反映2～3个月血糖平均水平。二、血糖监测相关知识血糖监测的频率及时间中国血糖监测临床应用指南（2011年版）中对S

8、MBG监测频率的建议治疗方案指南未达标（或治疗开始时）已达标胰岛素治疗CDS(2010)≥5次/天2-4次/天ADA(2010)多次注射或胰岛素泵治疗：≥3次/天1～2次注射：SMBG有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测非胰岛素治疗IDF(2009)每周1～3天，5～7次/天（适用于短期强化监测）每周监测2～3次餐前和餐后血糖CDS(2010)每周3天，5～7次/天每周3天，2次/天ADA(2010)（包括医学营养治疗者）SMBG有助于血糖达标，为使餐后血糖达标应进行餐后血糖监测注