蚕豆病生物设计(1)讲课讲稿.ppt

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1、蚕豆病生物设计(1)一、根据上述患儿的临床表现和实验室检查，初步判断患儿是何种疾病？性别：男、年龄3岁主要症状：体温38℃、面色苍白、血尿1天、皮肤及巩膜黄染、恶心、呕吐诱因：一天前食用蚕豆既往史：姐姐也曾出现过此症状溶血性黄疸：由于红细胞的大量破坏，使胆红素产生过多，超过了肝细胞摄取结合的能力，使得尿中尿胆原和尿胆素含量增多。葡糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，输血不当均会引起病症蚕豆病：葡糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。患者大多在食用蚕豆后发生急性溶血性贫血。典型病人常出现由于大量红细胞破坏释放出胆红素二导致的溶血性黄疸，恶心呕吐，尿液呈酱油

2、样等症状二、设计实验证明实验思路：患者姐姐出现过此类状况推测属于家族性遗传，且患者在食用蚕豆后出现症状，故即有可能为蚕豆病。6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏影响高铁血红蛋白的还原，故可以依据如下反应机制设计实验亚硝酸钠亚铁血红蛋白高铁血红蛋白高铁血红蛋白还原酶NADPH(辅酶)亚甲蓝(递氢体)一、实验目的1、检测患者体内6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性以及发病原因2、掌握高铁血红蛋白还原法测6-磷酸葡萄糖脱氢酶的实验原理及方法3、了解蚕豆病的发病机制及原因二、实验原理在全血中加入亚硝酸钠，使红细胞中的亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白（MHb）,高铁血

3、红蛋白在高铁血红蛋白还原酶的作用下又被还原为亚铁血红蛋白。在这过程中，高铁血红蛋白还原酶不仅需要亚甲蓝作为递氢体，还需要由G6PD参与磷酸戊糖途径形成NADPH作为辅酶才完成上述反应。所以，G6PD缺陷症的患者其MHb还原率下降（分光光度技术）。三、实验器材及试剂器材：离心机、分光光度计、微量移液器水浴箱、1.5mlEP管、抗凝管，试管试剂：①0.18mol/L亚硝酸钠-葡萄糖溶液、②0.4mmol/L亚甲蓝溶液、③0.28mol/L葡萄糖溶液、混合液（等量①+②+③）、生理盐水、抗凝剂、患者静脉血、蒸馏水四、实验步骤1、取静脉血1

4、.8mL于抗凝管(含0.2mL109mmol/L抗凝剂+葡萄糖20mg），混匀2、离心沉淀1000r/min15min3、调整血细胞∶血浆=1∶1，混匀，（调整后全血）4、1ml0.18mol/L亚硝酸钠、1ml0.28mol/L葡萄糖溶液、0.14mmol/L亚甲基蓝液，混匀，得到混合试剂1ml五、取试管3支,标上A、B、S,按下表加入试剂高铁血红蛋白还原试验操作步骤试剂ABS混合试剂/mL0.01//生理盐水/mL/0.01/0.18mol/L亚硝酸钠-//0.010.28mol/L葡萄糖溶液/mL经调整的全血/mL0.10.1

5、0.1来回摇动15～20次,置37℃水浴箱静置3h蒸馏水10.00ml10.00ml10.00mlB管为空白管,在波长635nm处，测定“A”管及“S”管吸光度六、实验结果实验结果计算：计算高铁血红蛋白还原率公式：MHb%=(1-A/S)×100%计算出其还原率与正常值比较七、实验分析该患者可能患有先天性镰刀贫血症或蚕豆病。正常的高铁血红蛋白还原率>75%，若计算所得还原率低于75%，且患者姐姐也有类似症状，患者吃过蚕豆后发病，故可推断患者患有蚕豆病八、注意事项1、血细胞比容比值过低，高铁血红蛋白还原率降低。应将血细胞比容调整到0.

6、35-0.402、细菌污染可产生亚硝酸盐而造成假阳性，试管等应无菌3、不稳定Hb、高脂血症等均可出现假阳性结果，故应2h内送检4、标本不应有凝血或溶血，故需使用抗凝管5、在标本内应适当加入葡萄糖，以避免较全血缺乏三、从生化代谢解释患儿的临床表现和实验室检查结果主要临床表现：1.血尿、排酱油色尿、面色苍白2.皮肤及巩膜黄染3.体温升高4.呼吸急促1.血尿、排酱油色尿、面色苍白红细胞膜氧化破裂而发生急性溶血，大量的血红蛋白就会随着体液排到尿液中，所以尿呈酱油样色；2.皮肤及巩膜黄染红细胞遭到大量破坏后释放出大量的血红蛋白,致使血浆中胆红

7、素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。3.体温升高组织的坏死和细胞的破坏，引起炎症反应，引起发热4.呼吸急促溶血性贫血导致呼吸急促实验室检查结果体温38℃37℃红细胞1.98×10/L（6.0-7.0）×10血红蛋白53g/L（170-200）g/L脉搏150次/分75次/分呼吸40次/分12~18次/分血压80/60mmHg100~120/60~80mmHg面色苍白、瘦小血清总胆红素85.5µmol/L（3.4-17.1）µmol/L结合胆红素13.7µmol/L（尿胆红素（-））1.7-6.8μmol／L未结合胆红素71.

8、8µmol/L（皮肤和巩膜黄染）34.2µmol/L尿胆素原（+）尿蛋白（++）潜血（+）四、患者体型瘦小与该病症是否有关？（选答）答：有关。溶血性贫血红细胞比容下降缺乏营养营养物质运输不足此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您