藏象课件一上课讲义.ppt

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1、藏象课件一一、藏象及藏象学说的含义（一）藏象的含义藏象一词，首见于《素问·六节藏象论》藏：贮藏、深藏；内脏藏象——不可见藏于内的脏腑精气表现于外的生理、病理现象象：形象、现象、征象——可见（二）藏象学说的含义——“见外而知内”是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与自然界关系的学说。※藏象，“以象而不以质”，突出的是“象”。※藏象学说中的脏腑名称虽与现代医学的脏器名称相同，但生理、病理含义却不尽完全相同。藏象学说中一个脏腑的生理，可能包含西医解剖学中几个脏器的生理功能；而西医解剖学中一个

2、脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学的某几个脏腑功能中。※藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学概念，往往是人体某一系统生理与病理的综合概念。※藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是核心之核心。※藏象学说的基本特点：以五脏为中心的整体观。从整体观出发：认为人体是以心为主宰——五脏为中心——配合六腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟通形体官窍，形成五大功能系统。四、脏腑的分类及其主要区别五脏六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官形多中

3、空、类似于腑运动特点藏而不泻、满而不实泻而不藏，实而不满藏而不泻功能特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气经络表里关系有有除胆外、均无几个问题的解释：※五脏特点：“藏而不泻，满而不实”；六腑特点“泻而不藏，实而不满”。泻：宣泻、外泄满：精气盈满实：水谷充实意义：指二者不同的运动特点。五脏：贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态——贵在藏六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏

4、精，时刻处于盈满状态——贵在通※奇恒之府形态似腑——中空异于寻常之腑功能似脏——藏精注：关于胆为奇恒之腑五脏心为五脏之首五行属火心藏神主血脉在志为喜在体合脉其华在面开窍于舌在液为汗手少阴心经与手太阳小肠经相互络属故心与小肠相表里“心者君主之官神明出焉”“心者生之本神之处也其华在面其充在血脉为阳中之太阳通于夏气”《内经·素问》敦煌残卷《明堂五脏论》“心者纤也无事不贯心”一、心的主要生理功能（一）心主血脉●含义主：主持血：血液，脉中的内容物。脉：指血液运行的管道心主血脉，含主血和主脉两个方面。即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营养

5、全身的作用。●心为何能主血脉原因之一：形态结构上：心与血管相连，形成一个密闭系统。原因之二：心气是推动血液运行之动力。心气——心脏的搏动心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：“人心动，则血行于诸经”。心藏神神：指人体的所有生命活动及外在表现（广义）指精神、思维、意识等功能（狭义）心藏神：指心统帅全身脏腑经络的生理活动并主司精神、意识、思维、情志等心理活动（一）心在体合脉、其华在面合：内外相合，五脏在内，外合五体。华：光彩、光华、精华，五脏在内，其华在外。●心合脉——全身血脉皆属于心。●其华在面心

6、之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、盈亏。（二）心开窍于舌开窍——有相互联系的意思司味觉舌之功能调节语言古有“舌为心之苗”之说。（三）心在液为汗汗：是人体阴液发散于肌表的部分，是阳气蒸化津液的结果——汗由津液转化而来。血液与津液：渗入血管，组成或补充血津液水分渗出脉外补充二者相互渗透“津血同源”，津液是血液的组成部分汗由津液所化，津液又是血液的组成部分，汗与血液均与津液有关，故有“汗血同源”之说，而血又为心所主，故又有“汗为心之液”之说。（四）心在志为喜志——情志活动，人有“五志”、

7、“七情”五志中，心之志为喜心脏功能正常，气血充足——欣喜、正常乐观、愉悦的情绪正常的喜乐——意志调畅，使人气血调畅、血脉流通[附]心包络简称“心包”，又称“膻中”解剖：心脏外面的包膜功能：保护心脏、代心行令——臣使之官病变：外邪侵袭于心时，代心受邪例：热入心包——神昏谵语、狂痰浊蒙蔽心包——神昏模糊、意识障碍注：因心包附于心，在生理上没有独立意义，其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心论治，故一般不单独而立论。重点回顾：主血脉：心气推动血液在脉管中运行，3个必备要素心藏神：为生命活动的主宰、主人的精神、意识、思维活动，以血为物

8、质基础心在体合脉、其华在面：全身血脉属于心，心之气血盈亏显现于面开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之苗在液为汗:汗为津液所化、津液与血同源、血为心所主“汗为心之液”在志为喜：心之功能正常，表现为喜的情绪变化肺肺，《内经》谓之“相傅之官”肺居胸腔内，居横膈之上，左右