茎突过长的护理查房备课讲稿.ppt

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1、茎突过长的护理查房病史汇报患者杨继礼，男，68岁，因咽部疼痛伴扭头时加重6个月于2018年7月6日入院，入院时神志清楚，精神尚可。查体：T：36.2℃、P：80次/分、R：19次/分、BP：126/70mmHg。查体：咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，咽后壁及舌根见淋巴组织增生，会厌无肿胀，声带光滑，运动可。病史介绍现病史：于6月前，无诱因出现咽部不适，有异物感，伴疼痛，扭头时症状尤其明显，于当地药物治疗效果不佳，于7.6我科门诊行茎突CT检查后，拟“茎突过长”收入我科.既往史：20年前确诊肺结核，于阜阳市第二人民医院治疗，已治

2、愈。高血压20年，目前服用降压药吲哚帕胺片，血压控制在145/90mmHg。个人史：生于阜阳市，久居本市，吸烟40年，平均：20支/天，已戒烟3月，饮酒40年，平均250g/天，戒酒3个月。月经及婚育史：已婚。家族史：否认家族遗传病，否认家族性肿瘤史。相关检查项目结果血常规正常尿常规尿渗透压302（mOsm/kg）↓生化尿酸476（umol/L）↑PT血浆凝血酶原时间活动度126（%）↑免疫八项正常胸片左侧心缘旁高密度影，心旁脂肪可能心电图正常重要辅助检查结果：2018年7月1日茎突三维重建：左侧茎突38.2mm，右侧茎突约

3、48.1mm相关知识茎突过长：茎突由第二腮弓的舌骨弓软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。茎突尖端附着有茎突舌骨韧带，如韧带发生钙化可使茎突过长(超过2.5cm)；相关知识临床表现1.咽部疼痛：起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。2.咽异物感或梗阻感：较为常见，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等。吞咽时更为明显。3.颈动脉压迫症状：茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉，疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部；而向外偏斜者，则

4、易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。4.其他：有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。也可引起咳嗽。相关知识辅助检查1.触诊：由于茎突尖端多位于扁桃体中下部，扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重，触诊时若引起疼痛，或其他症状加重，可在局部注射1%利多卡因2ml，若症状暂时消失，则可作为诊断的有力证据2.X线片：常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。包括：正位、侧位及曲面体层拍片。正位：显示角度(茎突孔向下做一条与颅底平面的垂直线，测量与茎突

5、的夹角，一般为30°，＞40°，或＜20°则判断为方位异常)侧位：显示长度(茎突孔至茎突尖端长度，一般为2.5cm，或2.5cm-3.0cm)3.CT及CT三维扫描：茎突过长、周围有钙化。相关知识并发症：可引起咳嗽，当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部，有时可有耳鸣，流涎，失眠等神经衰弱的表现。1.知识缺乏2.焦虑与恐惧术前护理诊断术前护理措施知识缺乏：缺乏与疾病护理及手术相关知识。（入院期间）目标：患者及家属能知晓疾病术后护理。措施：1.指导完善术前相关检查。2行术前健康教育，介绍手术的基本过

6、程。3.向患者家属讲解术后饮食及相关注意事项。4.避免感冒，加强营养。评价：患者及家属了解手术基本过程，配合手术（入院期间）术前护理措施焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关（7.6）目标：焦虑症状能缓解。措施：1.热情接待病人，做好入院宣教。2.向患家属介绍疾病及手术相关知识及注意事项。3.护士讲解同类病人手术成功的案例，增强信心。4.患者家属做好关心工作。评价：患者能主动积极配合治疗护理工作。（7.6—）患者7月9日在全麻下行“右侧扁桃体切除术+右侧茎突截短术”，术毕安返病房，全麻清醒，口内未见活动性出血。术后医嘱予抗炎、抗感染

7、、止血等对症治疗。于7月14日出院。用药情况NS100+头孢西丁1.0g静滴bidNS100ml+氨溴索30mg静滴qdNS100+泮托拉唑60mg静滴qd烟酰胺葡萄糖250ml静滴qdNS2ml+尖吻2u静推qd7.12停术后护理诊断有窒息的危险潜在并发症：出血舒适的改变:与麻醉手术创伤有关潜在并发症：感染疼痛：与手术切口有关皮肤完整性受损的危险睡眠形态紊乱术后护理措施1.有窒息的危险：与全麻术后有关。目标：无窒息发生。措施：1.密切观察患者呼吸情况，2.去枕平卧头偏向一侧侧。3.抢救仪器完好处于备用状态。4.氧气2L/分

8、持续吸入5一小时巡视病房一次。评价：全麻后患者呼吸平稳，未发生恶心呕吐窒息等呼吸困难。术后护理措施2.潜在并发症：感染目标：患者术后体温正常，血象正常措施：1监测体温变化，2保持床单位清洁干燥3加强营养，多饮水4病房定时通风换气5应用抗生素预防感染评价：患者术后未出现高热术后护理措施3潜在