慢性肾功能衰竭及护理ppt课件.ppt

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1、慢性肾功能衰竭及护理幽默来自智慧，恶语来自无能慢性肾衰竭病人的护理chronicrenalfailureCRF概述o慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,最终导致体内代谢产物潴留及水、电解质和酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床综合征为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症(uremia)。o慢性肾衰竭分期慢性肾功能不全代偿期:(慢性肾衰竭肾储备功能减退期)。内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min;血肌酐(Scr)<178umol/L;血尿素氮(BUN)<9mmol/

2、L;无症状肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状o慢性肾衰竭分期慢性肾功能不全失代偿期:又称氮质血症期。Ccr25-50ml/min:Scr>178umol/L(<445umol/L);BUN>9mmo/L(<20mmol/L);出现临床症状。肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。o慢性肾衰竭分期肾功能衰竭期:又称尿毒症期Ccr<25ml/min:Scr>445umol/L:BUN>20mmol/L;症状明显。肾功能极度下降,出现各系统症状。Ccr<10ml/min尿毒症晚期或终末期。病因与发病机制o病因原发性肾脏疾病:慢性肾炎(最常见)和慢性肾盂肾炎、多囊肾等,继发性

3、肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎。梗阻性肾脏疾病尿路结石、前列腺肥大等。病因与发病机制国外常见病因顺序糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。特别提示我国常见病因顺序:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。o发病机制健存肾单位学说;矫枉失衡学说;(如钙磷代谢)肾小球高压和代偿性肥大学说肾小管高代谢学说;血压增高和脂质代谢紊乱学说。护理评的o(-)健康史o有无原发性及继发性慢性肾脏疾病史,有无使肾功能损害加重的诱因(电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染、心力衰竭、应用肾毒性药物等)(二)身体状况o1、胃肠道表现系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺

4、激引起。首发症状为食欲不振,而后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、腹泻,后期口中有尿臭味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。最早出现和最常见的症状谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特