天灸治疗支气管哮喘技术

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1、天灸治疗支气管哮喘技术  2007-10-3103:42:01

2、  分类：外治

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5、字号大中小 订阅Ⅰ　项目介绍一）项目背景国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项目计划在5年内在全国筛选100项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法

6、和技术标准后，向全国推广。“天灸治疗支气管哮喘技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。（二）技术介绍本技术是由广东省中医药管理局组织实施、由以广东省中医院刘炳权主任医师为组长的专家组，经过多年的临床验证而总结出来的，是一种简便易行、疗效确切的治疗支气管哮喘的方法。课题组经多中心、大样本、随机方法研究，并以安慰剂穴位敷贴进行对照观察，结果表明天灸治疗组远近期疗效均优于对照组，远期疗效（总有效率85.5％）优于近期疗效（总有效率60.6％），且复发率亦低于对照组。1.定义天灸治疗支气管哮喘技术是广东省

7、中医院针灸科专家组在古籍记载的基础上，通过多年的临床实践总结规范出来的一项技术，对支气管哮喘具有明显的治疗效果。2.适应症与禁忌症适应症：符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮证”，排除有禁忌症的患者。禁忌症：1）合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者；2）哮喘持续状态或病情划分为重度、危重患者；3）孕妇、血证、发热及皮肤对药物特别敏感者。 3.治疗原理天灸疗法通过药物敷贴穴位，使药物由表及里，循经内达脏腑，以调节气血阴阳、扶正祛邪，体现内病外治之功，起到温肺行气、

8、祛痰平喘的作用。选用膀胱经背腧穴及任脉穴位来治疗，选穴依据是：1）哮证与肺脾肾相关的中医病机；2）膀胱经背部穴位和任脉穴主治特点和性能；3）远近和前后配穴原则；4）三组穴位均有补益肺脾肾、理气平喘的作用，多组交替防止单一穴位刺激所致皮损及穴位耐受现象出现。临床研究表明该方法可明显改善支气管哮喘症状，调整呼吸运动，增强抗过敏性，同时亦调整了呼吸通道的阻力和呼吸膜的通透性，从而改善肺功能。现代研究发现天灸可加快外周循环，促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织移动，增强对局部免疫反应的诱导和巨嗜细胞的吞噬功能

9、；IgE是哮喘特异性体质标志，该疗法可使哮喘患者IgE显著下降。4.临床技术操作（1）药物的准备：以清代《张氏医通》治疗哮喘方为基础，将白芥子、细辛、甘遂、延胡索按4∶4∶1∶1的比例共研成细末，过80目筛，用时以老姜汁（将老姜洗净去皮，用石磨磨碎，再用纱布包裹适量磨碎的姜，人工绞汁过滤，不用粉碎机，防止机器产热，导致姜汁变质。并将姜汁保持在4～8摄氏度环境中，随用随取）调和（约8g药末用9ml姜汁）成1×1×1cm3大 小的药饼，用5cm2胶布贴于穴位上。（2）取穴：哮证病位在肺，发病与外邪侵袭

10、及肺、脾、肾三脏功能失调有关。因此选用膀胱经背俞穴及任脉穴。第一组穴位：肺俞、胃俞、志室、膻中。肺俞位于背部第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；胃俞位于背部第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸；志室位于腰部第二腰椎棘突下，旁开3寸；膻中为位于胸部前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。 第二组穴位：风门、膏肓、脾俞、天突。风门位于背部第二胸椎棘突下，旁开1.5寸；膏肓俞位于背部第四胸椎棘突下，旁开3寸；脾俞位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸；天突位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。第三组穴位：肾俞、定喘、

11、心俞、中脘。定喘穴位于第七颈椎棘突下，旁开0.5寸；心俞位于背部第五胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞位于腰部第二腰椎棘突下，旁开1.5寸；中脘位于上腹部前正中线上，脐上4寸。3组穴位相配均有补益肺脾肾、理气平喘的功用。背部俞穴均取双侧，1次1组，3组交替使用。（3）贴药下面以第二组穴位为例，示范天灸贴药的过程。将药物贴于穴位上，每次贴药1个小时，10天贴1次，治疗3个月，共9次。 5.技术要领（1）天灸散药物配制的比例应该为：白芥子∶细辛∶甘遂∶延胡索＝4∶4∶1∶1；（2）药粉予以姜汁调配应干湿适

12、度，每8g药粉加入9ml姜汁；（3）药物大小、形态应一致，制成1×1×1cm3大小的药饼；（4）选穴要准确；（5）每次贴药时间应该保证1小时。6.注意事项1）最佳敷贴时间为夏季三伏天和冬季三九天；2）敷贴药物即做即贴，保证药物有效成分少挥发。做完的药物马上使用，30分钟后弃用；3）在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴；4）天灸疗法，又称之发泡灸。治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。可能的不良反应：局