曼吉天灸贴治疗支气管哮喘112例

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1、曼吉天灸贴治疗支气管哮喘112例针灸治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）是中医传统的治疗手段之一，由于其治疗方法多样，简便安全，故近年来不少医家在临床上进行了尝试和探索。我科运用曼吉天灸贴治疗哮喘，获得满意的临床效果。❷资料与方法❷一般资料：曼吉天灸贴治疗组（以下简称观察组）112例，均为我院呼吸科和针推科2004〜2005年门诊病人，其中男59例；女53例；年龄18〜65岁，平均38.2岁；缓解期96例，发作期16例。广东省中医院天灸散治疗组（以下简称对照组）48例，为我院呼吸科和针推科2002〜2003年

2、门诊病人，其中男27例，女21例；年龄18〜63岁，平均36.6岁；缓解期41例，发作期7例。两组年龄、性别、病情等方面比较，差异无显著意义（P>0.05）。❷病例选择标准：①符合1997年青岛第二次全国哮喘会议上提出的“支气管哮喘防治指南”[1]的西医诊断，并符合“中药新药治疗哮证的临床研究指导原则”[2]的中医“哮证”缓解期和发作期属“寒哮证”诊断标准。②急性发作期属轻、中度者，非急性发作期属间歇性及轻、中度者。③年龄18〜65岁者。④排除合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者以孕妇、血证、发热

3、、皮肤对药物特别敏感者。❷治疗方法：两组病情属中度者使用基础治疗，舒弗美（茶碱缓稀片，广东迈特兴华药品有限公司生产）O.lg,早晚各服用1次。病情属轻度者不使用基础治疗，病情加重时允许用舒喘灵气雾剂或必可酮气雾剂等。❷观察组。取穴：①肺俞、胃俞、志室、膻中；②脾俞、风门、膏肓、天突；③肾俞、定喘、心俞，中月完。将曼吉天灸贴贴于穴位上，背部穴位均取双侧，1次1组，3组交替使用。每次贴药＞1小时，10天贴1次，共5次。❷对照组：取穴同观察组，将天灸散（8g/包，由广东省中医院提供，主要成分为细辛、白芥子、甘

4、遂、延胡、麝香等）用老姜汁调和成lcmXlcmXlcm大小的药饼，用5cmX5cm胶布贴于穴位上。每次贴药1小时，10天贴药1次，不少于5次。❷疗效评价：分别在治疗结束后、治疗1年后评定近期疗效和远期疗效。❷近期疗效判断标准：参照1997年青岛第二次全国哮喘会议上提出的'‘支气管哮喘防治指南”[1]。①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药既可缓解。②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，仍需用糖皮质激素或支气管扩张。③好转：哮喘症状有所减轻，仍需用糖皮质激素或支气管扩张。④无效：临床症状无改

5、善或反而加重。远期疗效判断标准：参照“中药新药治疗哮喘的临床研究指导原则”[2]o①临床治愈：不需要任何平喘药物，保持无症状1年以上者。②显效：偶用平喘药物而缓解哮息者。③有效：喘息症状有所减轻，但时常仍需药物治疗者，或缓解期延长，发作次数减少，发作时间缩短者。④无效：症状无改善。❷不良反应的观察：观察并记录可能出现的不良反应。如局部皮肤严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热等。❷结果❷从表1结果显示，两组近期疗效和远期疗效比较均无显著性意义（P〉0.05）。其中观察组和对照组远期疗效的有效率分别

6、为92.86%和91.67%O令两组病例均未见出现严重的不良反应。而大部分病例治疗后局部皮肤出现红晕、轻度热痛感，属正常现象。对照组有6例局部皮肤出现轻度红肿和小水泡，但只有1例2次治疗后不愿继续治疗。❷讨论❷近10余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有1亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。❷天灸疗法又名"敷贴疗法”、"发泡疗法”等，是祖国医学中的一种特殊的外治疗法。中

7、药穴位帖敷可避免肝脏首过效应和胃肠破坏干扰，减少患者个体差异，方便病人的应用，且一旦出现不良反应可随时中止治疗。广东省中医院自1984年以来开展天灸疗法，积累了大量临床经验，治疗有效确切，每年接受天灸治疗的哮喘病人超过6万人次。其天灸防治哮喘疗法，被评为2005年度国家中医药管理局中医药科技成果推广项目。我科应用其提供的天灸散治疗哮喘，亦取得满意的临床效果。❷现代医学认为哮喘的发病原因主要是机体免疫功能的失调，而导致气道的慢性炎症。过去，对本病的治疗重点在于发作期，在对哮喘缓解期的防治方面，现代医学尚无

8、良策。而缓解期气道的高反应性仍然存在，气道的炎症没有完全消除，这正是该病反复发作的根本原因。在临床实践中，我们体会到天灸对哮喘的治疗效果，缓解期优于发作期，正是由于天灸疗法以辛、温、遂痰、温经之药物，通过刺激相关穴位而达到温阳散寒功能，温补肺脾肾，从而调节机体免疫功能，提高机体的抗病能力而达到防治哮喘的目的。❷两组病例均无严重的不良反应，天灸治疗哮喘是安全的。而观察组我们选用上海曼吉磁生物有限公司生产的曼吉天灸治疗贴，其由白芥子、甘遂、细辛