深入了解骨转移ppt课件.ppt

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1、深入了解骨转移肿瘤内科章芳目录1.骨转移的介绍2.骨转移的治疗3.保护骨的饮食原则4.骨转移的护理目录1.骨转移的介绍2.骨转移的治疗3.保护骨的饮食原则4.骨转移的护理定义：骨转移是某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织而引起的骨损害。约80%~90%的病人死于肿瘤并发症，而非肿瘤本身。骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，平均每5个患者中就会有1个发生骨转移，且多为多发性骨转移肿瘤发生骨转移是否就意味着对患者宣判进入“终末期”了呢？骨转移的概述骨转移的主要症状1、疼痛是最常见的症状，早期疼痛较轻，疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛，

2、常见表现是骨痛。2、压迫症状脊柱转移肿瘤出现脊髓或神经的压迫症状，出现脊柱变形、活动受限，甚至瘫痪。骨盆者可引起直肠、膀胱的压迫症状，出现大小便功能障碍。3、病理性骨折常为首要症状之一，轻微外伤或无任何诱因即发生骨折。4、高钙血症5、全身症状如贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。易发生骨转移的癌症恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等。不同癌症转移的常见部位骨转移的判断方法如果发现疼痛，要尽快到医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描。对于骨转移的

3、诊断PET-CT优于ECT，由于PET-CT费用昂贵，所以一般用ECT。对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多平面成像。目录1.骨转移的介绍2.骨转移的治疗3.保护骨的饮食原则4.骨转移的护理放射治疗控制疼痛减少病理性骨折的危险放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。放射性同位素治疗放射性同位素治疗是将亲骨性强、能发射β射线且半衰期适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚，利用该核素不断

4、发射的β射线对转移灶进行照射，达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。目前常用的有89Sr、SmEDTMP、Re-HEDP等。放射性同位素治疗点击添加文本89SrSmEDTMPSmEDTMP（钐乙二胺四甲撑磷酸）对骨转移癌患者姑息治疗镇痛效果明显，而且对部分患者有消退肿瘤的作用。89Sr（锶）在骨转移癌的摄取量是正常骨的2～25倍。89Sr的物理半衰期长，至少可滞留在转移灶内100d，因而极大部分的辐射效应在此期间达到，所以疗效较好。手术治疗外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术和受压神经松解术。固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人，也用于

5、预防性治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。应考虑行预防性固定治疗术的病人包括：股骨病灶直径大于2.5cm；股骨颈骨转移；骨皮质受破坏超过50％。介入治疗骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术，比较适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。在转移的骨肿瘤中注入骨水泥，起支撑作用，并具有控制疼痛及抑制肿瘤的作用，特别是对椎体骨，可防止肿瘤骨破坏后对脊髓及神经根的压迫。国内报告总有效率达90%以上。骨转针双磷酸盐帕米膦酸盐阿仑膦酸盐伊班膦酸盐氯屈膦酸盐唑来膦酸第二代第三代第一代通常是直接静脉滴注，21-28天是一个周期，目前是很完善的

6、一种药物治疗骨转移的技术，所以大家不要担心骨转针使用的副作用，这些副作用都是人体可以耐受的。口服药物卡博替尼，是一款对肺癌骨转有效的靶向药，但目前在国内还没有上市。卡博替尼是具有三个靶点的抗血管生成的靶向药，抑制肿瘤的转移和血管生成；也有效作用于Ret，Kit，FLT1，FLT3，FLT4，Tie2和AXL，微弱抑制RON和PDGFR-β，对骨转病人效果最好！口服药物地诺单抗（denosumab,又称AMC-162，商品名Prolia）是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂，其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体（receptoracti

7、vatorofNF-kBligand,RANKL）,抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度。在治疗骨转移的时候，应该先对原发灶进行治疗，再联合转移灶。目录1.骨转移的介绍2.骨转移的治疗3.保护骨的饮食原则4.骨转移的护理保证钙的摄入成年人的推荐钙摄入量是每天800毫克，50岁以上要增加到每天1000毫克。我国居民膳食中的钙摄入量平均在400毫克左右，所以对于大部分人来说，补400～600毫克钙是合适的。保证维生素D的摄入适当吃一些动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等，添加了维生素D的牛奶、豆浆等也不错。别忘了从日光中获得维生素D——

8、每天至少户外活动半小时。发生维生素D不足或缺乏时，需在医生指导下口服维生素D制剂。保证蛋白质的摄入奶制品、鱼类和肉是主要的蛋白质来源，同时常吃大豆及豆制品也是好选择。当然，也不要忘了低盐饮食和戒烟戒酒。不止是吃钙片，在饮