灌肠护理技术操作(修改)ppt课件.ppt

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1、灌肠技术调查有多少人操作过灌肠？肥皂水怎样配置合适的浓度？主要内容大肠的解剖大肠是人体参与排便运动的主要器官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。u盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有回盲瓣，起括约肌的作用。u结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，围绕在小肠周围。大肠的解剖u直肠：全长约16cm。有两个弯曲：骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的弯曲。u肛管：上续直肠下止于肛门,长约4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌，是控制排便的重要肌束。大肠的生理功能u吸

2、收水分、电解质和维生素。u形成粪便并排出体外。u利用肠内细菌制造维生素。大肠的运动u袋状往返运动u分节或多袋推进运动u蠕动u集团蠕动（1）胃-结肠反射（2）十二指肠-结肠反射排便的评估u评估内容排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘排便量：成人每天排便量约100g～300g粪便的性状粪便的性状－形状与软硬度消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便正常粪便为成形软便肠道部分梗阻或直肠狭窄粪便常呈扁条形或带状便秘时粪便坚硬、呈栗子样粪便的性状－颜色正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄

3、色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜色？粪便的性状－颜色异常颜色：柏油样便－－为上消化道出血白陶土色便－－胆道梗阻暗红色血便－－下消化道出血果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱粪便的性状－内容物正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。粪便的性状－气味正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。严重腹泻患者的粪便呈碱性反

4、应气味极恶臭。下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。异常排便的评估便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气便秘正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。常见原因：未建立排便习惯；饮食、饮水、运动不当；情绪低落、疾病、怀孕、用药症状体征:腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块粪便嵌塞粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。原因：便秘未能及

5、时解除症状和体征：持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛影响排便因素的评估生理因素：年龄、个人排泄习惯心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等社会文化因素饮食与活动：食物与液体摄入、活动等与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等排便异常的护理u便秘患者的护理提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻药物使用简易通便剂以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠便秘的预防帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当运动保证足够的水分摄入灌肠法定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由

6、肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠种类保留灌肠清洁灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复目的解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备用　物0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液正确选用溶液、温度、浓度和量避免差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定的灌注压力

7、和速度防止气体进入直肠避免空气进入和液体流出有足够的作用时间，利于软化粪便灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E备齐用物解释查对左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘挂筒，液面高于肛门40-60CM连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹观察液面下降和患者情况夹管拔管擦净肛门保留5-10MIN，降温30MIN观察性状必要时送检清理用物洗手记录操作步骤操作步骤1、核对解释2、安置卧位3、铺巾、放弯盘4、挂筒40－60cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管插入7－10cm８、注入灌肠液９、观察１０、拔管操作要点

8、：1、卧位：左侧卧位2、压力：40－60cm3、插入深度：7－10cm大量不保留灌肠故障处理u若液面下降过慢或停止，多由于