灌肠护理课件.ppt

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1、灌肠学习目标1、解释：灌肠法、保留灌肠法。2、比较各种灌肠法的异同点。3、正确掌握大量不保留灌肠法。大肠的解剖结构？（直肠、肛管的长度有多少cm）盲肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠（16cm)肛管(4cm)灌肠法（enema）：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。分　类不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠灌肠法反复清洁灌肠大量不保留灌肠【目的】１、解除便秘、肠胀气。２、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。４、灌入低温液体

2、，为高热患者降温。大量不保留灌肠【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备：－环境准备0.1%-0.2%肥皂水/NS量500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液用物准备肛管：24~26号大量不保留灌肠用物操作步骤1、核对解释2、安置卧位3、铺巾、放弯盘4、挂筒40－60cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管插入7－10cm８、注入灌肠液９、观察灌肠中出现的问题及对策②灌肠筒内液面不降①插管受阻③病人腹胀或有便意时④病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等病人紧张稍停片刻；嘱嘱病人深呼吸

3、嘱病人深呼吸或降低灌肠筒停止插管流入受阻压力不够升高输液架旋转移动/挤捏肛管１０、拔管1/E：灌肠后大便一次11E自行排便一次，灌肠后又排便一次。0/E：灌肠后没解大便1２、整理、记录灌肠结果1１、灌肠后一般平卧忍耐5--10分钟后排便，降温保留３０min3E［注意事项］保护自尊，防着凉肝昏迷—禁用肥皂水充血性心力衰竭和水钠小儿潴留患者—禁用生理盐水肠伤寒患者：灌肠量<500ml，压力<30cm禁忌症：妊娠、急腹症严重心血管疾病、消化道出血准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量大量不保留灌肠【健康教育】－向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性－

4、指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。－指导患者灌肠时的配合方法。四、与排便有关的护理技术－1小量不保留灌肠法－适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的】－软化粪便，解除便秘。－排除肠道内的气体，减轻腹胀。小量不保留灌肠法【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120180ml。溶液温度为38℃。－环境准备小量不保留灌肠灌肠注洗器小量不保留灌肠肛管：22~24号每次抽吸灌肠液时应夹住肛管

5、，防止空气进入肠道，引起腹胀1.体位：左侧卧位2.液面距肛门的高度：30cm注入的速度不得过快3.插入深度：7~10cm4.保留时间：10~20min小量不保留灌肠操作中的要点四、与排便有关的护理技术－1小量不保留灌肠法【健康教育】－讲解维持正常排便习惯的重要性。－解释灌肠的意义。－指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。清洁灌肠目的彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。方法：反复使用大量不保留灌肠第一次—肥皂水以后—0.9%NS结束标准—排出液无粪质灌肠法四、与排便有关的护理技术－1保留灌肠定义：－将药液灌入到直肠或结肠内，

6、通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的】－镇静、催眠。－治疗肠道感染。保留灌肠【操作前准备】１、评估患者并解释２、患者准备３、护士准备４、用物准备:药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液。５、环境准备肛管：20号以下保留灌肠【操作步骤】臀下垫高10cm润滑肛管插管灌入溶液保留灌肠【操作步骤】拔管嘱病人保留1小时以上保留灌肠【操作步骤】保留灌肠【注意事项】－保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。－了解灌肠目的和病变部位，

7、以确定患者的卧位和插入肛管的深度－应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。－肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。保留灌肠【健康教育】－向患者及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的方法，正确配合治疗。项目不保留灌肠法大量小量清洁目的1.解除便秘2.为手术、分娩检查作准备3.降温4.稀释或减轻肠道有害物的中毒年老体弱、幼儿、腹部或盆腔手术后的病人软化粪便,解除便秘,排出肠道积气,减轻腹胀直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道准备量成人500~1000ml小儿200~500ml＜200ml直到排出清洁液为止溶液①0.1~

8、0.2%肥皂液②生理盐水①“1.2.3”溶液②油药+