直肠脱垂图文课件.ppt

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1、脱肛（直肠脱垂）浏阳市中医医院肛肠科周明亮概念肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠脱出肛门外的一种疾病多见于年老、体弱、小儿和多产之人中医病因病机小儿气血未旺老年及久病体弱者气血衰退多胎产妇气血亏损中气下陷，固摄失司《难经》：病之虚实，入者为实，出者为虚现代医学病因学直肠的支持固定力量减弱如发育不全、功能衰退、外伤现代医学病因学直肠受到异常的推压和牵拉如久泻便秘、慢性咳嗽、排尿困难、直肠息肉脱出临床表现—脱出临床表现脱出肛门坠胀肛门潮湿粘膜充血、水肿糜烂少量出血并发症嵌顿：脱垂的粘膜水肿，难以回纳，肛门灼热疼痛检查望诊指诊蹲位检查望诊脱出物的

2、形状：花瓣状、圆锥状、圆柱状指诊脱出物的厚度、硬度肛门括约肌松弛指诊反折沟是否消失：了解肛管是否脱出蹲位检查分度一度脱垂二度脱垂三度脱垂一度脱垂直肠黏膜脱出长3~5cm环状黏膜皱襞柔软，无弹性可自行回纳二度脱垂直肠全层脱垂长5~10cm圆锥状，表面有环状黏膜皱襞较厚，有弹性肛门松弛，需手助回纳三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出长10cm以上圆柱状触之很厚肛门松弛鉴别诊断内痔脱出形态：分颗脱出，无环状皱襞颜色：暗红或青紫出血：容易，量多治疗内治外治针灸注射手术治疗—内治脾虚气陷补气升提，收敛固摄代表方：补中益气汤病久及肾，注意补肾湿热下注多属虚实夹杂之证

3、清热利湿治疗—外治复位熏洗法外敷法治疗—针灸体针及电针梅花针治疗—注射黏膜下注射法适应症：一、二度直肠脱垂直肠周围注射法适应症：二、三度直肠脱垂治疗—手术手术方法有100多种，均有一定的并发症和复发率应选择安全、创伤少的术式直肠瘢痕支持固定术肛门紧缩术肛门紧（环）缩术治疗方案（1）小儿多为直肠黏膜脱垂，有自愈倾向消除诱因外治、注射疗法治疗方案（2）成人直肠黏膜脱垂以注射疗法为主配合内治、针灸疗法治疗方案（3）成人直肠全层脱垂先选用注射疗法如无效则选择手术疗法我科治疗新思路的探索直肠周围间隙注射+PPH+肛门环缩术从开科至今通过该手术方法很好的解决了

4、13例病人的痛苦。年纪最大的为86岁，最小的为2岁，平均住院时间为13天，平均费用8000元，总有效率为100%，目前为止未有复发的患者。手术方式介绍