糖尿病与营养ppt课件.ppt

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1、糖尿病与营养王露人体血糖的调节血糖内稳态调节定义因胰岛素绝对或相对分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱；特征为血糖过高及糖尿，临床上出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）糖尿病分型胰岛素依赖型糖尿病（1型）非胰岛素依赖型糖尿病（2型）其他类型（继发性糖尿病）胰岛素分泌不足，血糖波动大，需终身使用胰岛素治疗。多见于儿童及青少年胰岛素分泌相对不足，患者大多肥胖、胰岛素抵抗。多见于成人，近年来有发病年龄年轻化趋势多由胰腺自身疾病或其他内分泌改变引起。多见妊娠期、糖皮质激素性、胰腺

2、炎等诊断糖尿病的诊断标准注意：随机血糖不能用来诊断IFG或IGT*只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同：糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(>220mg/dl)；IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl)且<12.2mmol/L(<220mg/dl)代谢综合征以中心性肥胖为基本条件（根据腰围判断），合并以下4项指标中任意2项：①TG>150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性<40mg/dl（0.9mmol/L），女性<50mg/dl（1.1mmol/L），或已接受相应治疗；③血压升高：收

3、缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl（5.6mmol/L），或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病；若空腹血糖≥100mg/dl（5.6mmol/L），为明确有无糖尿病，则强烈推荐口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需。2型糖尿病的危险因素糖尿病高危人群的筛查1.有糖调节受损史；2.年龄≥40岁；3.超重、肥胖（BMI≥24），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；4.2型糖尿病者的一级亲属；5.高危种族；6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史，妊娠糖尿病史

4、；7.高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗；8.血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200mg/（2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗；9.心脑血管疾病患者，静坐生活方式；10.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者；11.BMI≥30kg/m2的PCOS患者；12.严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。如果筛查结果正常，3年后重复检查。糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病。筛查方法和糖尿病的管理推荐采用OGTT筛查，进行OGTT有困难的情况下可仅监测空腹血糖

5、。但仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。五驾马车------饮食、运动、药物、教育、自我血糖监测、糖尿病典型症状多饮多食多尿体重减轻.糖尿病典型症状的原因多尿----因血糖超过肾糖阈，大量葡萄糖从尿中排出，造成高渗性利尿多饮----由于多尿引起口渴多饮，两者恶性循环，易造成电解质紊乱多食----血糖升高刺激胰岛素分泌，患者饥饿感增加，造成多食体重减轻---肝糖原、肌糖原分解旺盛、糖异生增加，血糖上升更高，从尿中排出更多，大量糖原、蛋白质消耗造成患者体重减轻糖尿病全身其他症状腰酸、四肢酸痛手足蚁爬感、麻木视力减弱高脂血症妇女外阴瘙痒、月经失调男性阳痿儿童遗尿注意：1.轻型患者开始时

6、无症状2.重症患者会出现心脏、肾脏、神经系统及视网膜病变3.所有患者在应激状态下都可发生酮症酸中毒4.治疗过程中血糖不稳定者易发低血糖糖尿病并发症高血糖与低血糖的表现饮食控制运动疗法药物治疗教育及心理治疗自我监测第一驾马车第二驾马车第三驾马车第四驾马车第五驾马车五驾马车综合治疗模式糖尿病的医学营养治疗2型糖尿病的治疗中国2型糖尿病的控制目标饮食治疗饮食治疗对于任何类型的糖尿病都是行之有效的、最基本的治疗措施。中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）饮食治疗目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制满足一般和特殊生理状态需要达到或维持成人的理想体

7、重，保证充沛的体力确保儿童、青少年正常的生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况人体每天的能量消耗饮食治疗原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐饮食治疗原则合理控制总热能合理控制总热能是糖尿病营养治疗首要原则能量的供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、