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时间：2020-11-23
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1、截石位的摆放手术室2013-12学习目标与要求掌握截石位的适应症掌握截石位的摆放方法熟悉截石位的注意事项了解并发症与预防措施适应症肛门:痔疮，直肠癌根治手术。尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫切除手术等。患者的评估：年龄体质皮肤情况关节功能情况手术时间的长短摆放方法辅助器具的评估与准备：软垫（啫哩垫）一张小胶垫两个中单三张胶单一张托腿架一副约束带两根摆放方法托腿架小胶垫胶单啫哩垫中单软垫约束带核对：根据手术核查表核对病人信息。解释：手术体位的重要性。摆放方法摆放方法患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。将腿架放在床缘两侧，脱去裤子，双腿分别用中单
2、包裹，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间各垫一胶垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。（以双腿不下滑为度）。下折部摆放方法托手板两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45°。一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下（或双手固定在床边的中单下）；在手术床的另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液用，便于观察静脉通道情况。在臀部垫上小方枕或啫哩垫，将手术床后仰15°（头低臀高位)。摆放经阴道子宫切除手术的截石位时（臀部多出床沿10cm左右）。摆放方法摆放方法取下或摇下手术床尾，有利于手术操。臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿手术床。检查：舒适、固定牢固、保暖、静脉通道通畅。注意事项（一）托
3、腿架与腘窝间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可防止皮肤压疮。腓总神经注意事项（二）勿使髋关节过度外展，以免发生脱位或骨折等意外。保持患者臀部背部床单位平整、干燥，臀部垫一胶单，防止皮肤受潮形成压疮。术毕，在恢复正常体位前，应先帮助患者被动活动下肢后，再将下肢逐一轻轻平放。并发症下肢静脉血栓形成循环系统变化周围神经损伤（腓总、臂丛）压疮周围神经损伤预防腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘窝。臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少于90°，能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤。压疮预防手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免受压。应用手术黏贴巾，保
4、持床单位平整干燥，防骶尾部皮肤受潮。新进展腘窝悬空双膝关节屈曲90º髋关节外展45°改良后截石位托脚式腿架的使用小结适应症、摆放方法摆放注意事项并发症、预防措施新进展考考你？上肢外展不超过多少度？摆放经阴道子宫切除手术的截石位，臀部移出床沿多少厘米？ThankYou
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