膀胱截石位教学讲稿

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1、膀胱截石位适用：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术物品准备：托腿架两个，治疗巾操作：病人仰卧、臀部位于手术尾部摇折处，必要时垫一小软枕，铺上治疗巾，分别置于两侧搁脚架上，腘窝垫一软枕，用固定带固定注意事项：1.两腿太高和放下动作不可以过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。2防止腓总神经受压（腓总神经沿腘窝外侧到腓骨头外侧）因此，腘窝部需加用软垫衬好架于腿架上。3.腿架不应过高，以腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿分开不宜过度外展，可损伤股神经及闭孔神经4.两腿外展不应超过45度。侧卧位适用：食道、肺、肾脏

2、、颅脑、全髋置换、胸腹联合切口的食道手术等物品准备：托手架2个一个平的，一个截石位的托腿架）、腰垫1个，腋窝垫1个，侧卧托架、方垫2个、约束带2、软枕1个、头圈1个(肾脏手术要3L已加美蓝的盐水，以作垫腰用)分类：侧卧90度，半侧卧30——50度胸部手术：病人侧卧90度，腋窝，腰各垫一软垫，头点头圈，耳朵在头圈中空处，双手伸直固定于托手架上，上面一腿伸直，两腿间垫以软枕，髋两侧垫方垫，用约束带固定髋部及膝部。肾手术：病人90度侧卧，肾区对准手术床腰桥架，两手臂伸直固定于托手架上，腰部垫软枕，摇起手术床桥架，适当摇低手术

3、床的头尾部，使腰部抬高，暴露手术野，用约束带固定腿部及膝部注意事项（1）腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压（2）腰卡位置：骶尾部，耻骨联合处（勿压迫尿管、阴茎）（3）侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3CM）（4）上侧腿屈曲，下侧腿伸直—-有利于放松腹部上侧腿伸直，下侧腿屈曲——使腰部平直舒展，充分暴露手术野（5）摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰问抬高。俯卧位适用：背部手术、臀部手术、脊柱手术物品准备：长型软垫3个或俯卧位垫1个、头圈1个，软枕2个1

4、病人俯卧于手术床上，头侧向一边，双肘稍弯曲，置于枕旁2胸部、耻骨下垫以软枕，使腹肌放松。足背下垫小软枕。3颈椎部手术时，头面部置于头架上，口鼻部位于空隙处，稍低于手术床面4腰椎手术时，在病人胸腹部垫一弧形拱桥，足端摇低，使腰椎间隙拉开，暴露手术野注意事项仰卧位适用范围：腹部、颌面部、颈部、乳腺、骨盆及下肢手术等物品准备软枕、中单、下肢固定带（甲状腺手术物品:头圈1个，肩垫1个、颈垫1个、沙袋2个，乳腺手术：肩垫1个、托手用长软垫1个）1平卧位：手臂自然置于身旁，中单固定，或外展固定于托收板上，头下置一软枕，头部垫高3-

5、5厘米，下肢用固定带固定于膝关节以上处2垂头仰卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10～15厘米，颈后垫一卷枕，以免悬空，使头颈向后仰，头垫一头圈，使头颈向后仰，手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用约束带固定于膝关节以上处。注意事项外展时：上肢外须﹤90度，因为长时间﹥90度，易造成成臂丛神经牵拉性损伤乳腺手术时：注意将手术侧靠近手术床边。肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展置于臂托上，对侧上肢仍用中单固定于体侧颈前部手术时：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10～15厘米，颈后垫一卷枕，以免悬空，使头颈向后仰，头垫一头圈，使头颈

6、向后仰，头部两侧以沙袋固定，手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用约束带固定于膝关节以上处安置体位的原则1最大限度的保持病人的安全与舒适2充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露3肢体及关节拖垫须稳妥，不能悬空4避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经，下肢要保护腓总神经不受压5妥善固定，避免血管、神经受压、肌内扭伤及压疮等并发症的发生保持呼吸和血液循环通畅，不影响麻醉医师的观察和监测手术时需要将病人置于一定的体位，才能充分显露手术野，使手术顺利进行。一般由巡回护士根据病人的手术部位安置合适的

7、手术体位，利用手术床的转动和附件的支持，应用枕垫、沙袋及固定带等物件保持病人体位方式。TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏