细菌性食物中毒特点及中毒表现.docx

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1、细菌性食物中毒特点及中毒表现细菌性食物中毒是指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的中毒。通常有明显的区域性、饮食习惯、季节性。多发生于气候炎热的夏秋季节，一般5月～10月份最多。1.细菌性食物中毒特点：四季都可发生，尤以夏秋季节为主。发病率高、病死率较低、恢复快。各类食物均可发生。临床症状分胃肠型和神经型，以消化道症状为主。2.细菌性食物中毒预防控制：防止食品被污染，注意个人卫生，避免交叉污染，保持环境整洁，预防鼠、蟑螂等有害昆虫传播。控制细菌繁殖及毒素的产生，低温保藏，盐腌、风干等等措施。彻底加热煮透食物。加强卫生宣传教育。一旦发生及时报告调查控制。3.常见的细菌性

2、食物中毒：沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒、O157:H7大肠杆菌（致泻性大肠埃希菌）食物中毒、蜡样芽胞杆菌食物中毒、空肠弯曲菌食物中毒。4.常见细菌性食物中毒表现：常见细菌性食物中毒表现一览表致病原潜伏期临床特点诊断参考常见中毒食品沙门菌属副溶血性弧菌（嗜盐菌）葡萄球菌6-72h（一般12-36h）8-12h一般2-4h，不超过6h恶心、呕吐、腹痛、腹泻，黄绿色水样便，便中有时带脓血和粘液，高热，大于38℃，重者有寒战、惊厥、抽搐、昏迷恶心、呕吐次数不多、腹痛，多在脐部，呈阵

3、发性胀痛或绞痛，腹泻，无里急后重，水样或洗肉水样便，少数便中有粘液，可能发热38℃-40℃，重者脱水、虚脱、血压下降。病程2-3d突然恶心、反复剧烈呕吐、上腹痉挛性疼痛、腹泻呈水样便，一般不发热，常因剧烈呕吐导致失水和休克。病程1-3d头晕、无力、视力模糊、复视、眼睑下垂、咀嚼无力、张口或伸舌困难、食品、呕吐物或粪便中检出血清学型别相同的沙门菌食品、容器、呕吐物、粪便中检出生物学特征或血清型一致的副溶血性弧菌食品中检出葡萄球菌肠毒素，食品、呕吐物和粪便培养检出金黄色葡萄球菌食品、血液、粪便中肉、禽、蛋、鱼、奶类及其制品等海产品、卤菜、咸菜等奶、蛋及其制品、糕点、熟

4、肉等发酵豆、谷类制肉毒梭菌1h-7dETEC、肠道侵袭型EIEC、似；EPEC：发热、呕吐、腹泻，粪便中有大量粘液但无血，有类似感冒症食品、呕吐物和粪便肠道致病型6-72h状；EHEC：潜伏期长，3-10d，突发检出血清型相同的EPEC、肠道出性腹部痉挛，类似阑尾炎的疼痛，水致泻性大肠埃希菌血型EHEC、样便继而转为血性腹泻，可引起多器肠聚集性粘官损害，病死率高；EAEC：成年人中附型EAEC）度腹泻，病程1-2d、婴幼儿为2周以上的持续性腹泻致泻性大肠埃希菌（产肠毒素型咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等。病死率较高ETEC：水样腹泻、腹痛、

5、恶心、低热；EIEC：发热、剧烈腹痛、水样腹泻、粪便中有少量粘液和血，与痢疾相检出肉毒毒素，食品检出肉毒梭菌品（面酱、臭豆腐）、肉制品、低酸性罐头等熟肉制品、蛋及其制品、奶、奶酪、蔬菜、水果、饮料等产气荚膜8-24h腹痛和腹泻梭菌食品、粪便检出产气荚膜梭菌，粪便检出产气荚膜梭菌毒素肉类、水产品、熟食、奶等蜡样芽孢杆菌8-16h呕吐型：恶心、呕吐伴头晕、四肢无力等；腹泻型：腹痛和腹泻为主。病程8-36h剧烈腹痛、呕吐和频繁地腹泻、水样便混有血液或粘液，并有里急后重，食品检出蜡样芽孢杆菌，呕吐物或粪便中检出相同型菌株食品、呕吐物分离出志贺氏菌，恢复期血剩米

6、饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品等含水量高的食志贺菌10-24h单增李斯8-24h特菌变形杆菌5-18h椰毒假单寒战、高热，体温达40℃，重者会出现痉挛初期为一般胃肠炎症状，重者可表现为败血症、脑膜炎等，有时引起心内膜炎，孕妇可发生流产或死胎上腹部刀绞样痛和急性腹泻为主，伴有恶心、呕吐、头痛、发热（38℃-39℃）。病程1-3d上腹部不适，恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物，重者呈咖啡色），轻微腹泻、头晕、全身无力等；重者出现黄清凝集效价比初期明显升高食品和粪便检出单核细胞增多性李斯特菌食品、粪便检出血清型相同的变形杆菌；病人急性期和恢复期（12-15d后）的血清凝集效

7、价有4倍增高食品检出椰毒假单孢菌酵米面亚种或检出其代谢毒物米品、熟食品，冷盘和凉拌菜等禽蛋类、奶、肉及期制品、水果、蔬菜等动物性食品和豆制品、凉拌菜等玉米面制品、银孢菌酵米面亚种其他致病性弧菌（河弧菌、创伤弧菌等）2-24h24-48h疸、肝大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、惊厥、抽搐、休克，一般无发热。病死率极高，达40%-100%恶心、呕吐、水样便、腹泻，创伤弧菌还有发热、畏寒、肌肉痛、血压下降、血小板减少等酵菌酸食品、容器、呕吐物和粪便检出生物学特征或血清型相同的致病性弧菌；分离到的弧菌对实验动物具有毒性或与病人血清有