护士临床护理能力考核标准.doc

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1、滨海县人民医院护士临床护理能力考核标准项目基本要求主要内容和评审要点评审方法评档标准运用护理程序占30%护理评估能力10%病史采集全面，身体评估完整，掌握患者住院以后的治疗情况（用药、手术等）评估患者目前的状态方法恰当、全面、准确，包括患者一般情况、现病史、既往病史、家族遗传史、过敏史、饮食、活动、睡眠、二便、心理社会状态等，正确评估病情动态变化（能说出对患者的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）主考者看病历详细了解病人诊断及病情后，观察考核过程评估内容在80%以上完整度，且重点无遗漏评估内容在60%以上完整度

2、，且重点无遗漏评估内容在60%以下完整度。分析判断能力10%根据评估结果，护理诊断全面，有轻重缓急护士能识别病人的主要问题，综合分析（可进行前后比较及检查结果等）得出患者的个性化问题和措施，现场让责任组长或护士长点评遗漏主要诊断1项以上基本合格，2项以上为不合格表达沟通能力10%语言使用恰当，条理清晰，重点突出，有针对性。护士指导病人通俗易懂，突出重点，介绍病情，简明扼要，汇报病史，层次分明。访谈护士、病人或请护士再次床边指导死记硬背或不通俗易懂为基本合格，表达不清为不合格临床护理能力占40%观察能力10%对可能出现的并发症了解清楚，明确观

3、察重点包括生命体征、意识状态、疼痛、活动能力、心肺腹部阳性体征、出入量、引流管有效性、肺部并发症、各种监护仪器的评估、压疮、跌倒风险的评估、患者的生活自理能力等访谈护士知观察要点合格，60%以上基本合格，以下为不合格护理措施15%护理措施符合病情需求，满足病人需要。（知其然知其所以然）1、患者的护理级别与患者病情和自理能力相符查病人、病历未提供护理并发症预防措施为不合格，基础护理不到位为基本合格2、患者体位、饮食符合要求，功能维护措施落实3、各项标记放置与患者的情况一致，护士对防跌倒、压疮等标记能说出放置标记的原因及具体措施并执行。4、各种

4、治疗按规定执行，观察及时5、根据患者的情况提供康复指导，并发症预防措施到位（有具体内容、及量性要求）6、各种仪器等使用或备用规范，了解仪器的运行状态7、各种引流管引流有效：在位、位置放置合适，符合标准8、护理记录客观、准确、完整规范的动手能力15%准备工作充分（用物及自身）共性横截面：床边交接班，收治新病人，入院评估，手术后交接，静脉输液，生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、出院指导、特殊检查宣教，对病人疑问或诉求的应答处理等；专科：除颤仪检测，激励判断，饮水试验，

5、内瘘观察和护理、PICC换药、肌力判断、深静脉血栓预防考官有什么看什么，护士有什么做什么，观察为主70%，提问为辅30%操作违反主要原则为不合格，操作不熟练为基本合格能按已制定的流程和标准实际操作，操作规范操作熟练有效态度认真、关心爱护病人，其他占30%专业知识点掌握10%回答条理清晰，理论基础扎实，熟悉相关理论知识结合病例，寻找相关知识点，可以以诊断、治疗、检查检验结果、护理记录为切入点。3-5年以应知应会为主；6-10年以临床专科护理为主围绕病人主要问题，考官提3-5各问题回答条理清晰，完整为合格，不能准确回答为不合格，知80%以上为基

6、本合格应变处理能力10%反应迅速，方法得当结合现场，寻找相关观察点（突发事件预案）现场观察，提问1-2个问题及时妥善处理或回答为合格人文关怀及素养10%护士知识面广，在诊疗操作中，保护隐私，注重心理护理。结合操作、评估和护患沟通过，程观察护士言行现场观察访谈病人及其家属未关注患者心理或未保护患者隐私为不合格备注能准确运用护理程序对病人进行完整的护理评估，措施具体有效，操作规范熟练，熟悉相关理论知识，注重人文关怀综合评价为合格；≥40%项目不合格，综合评价为不合格；其余为基本合格。）滨海县人民医院护士临床工作能力考核记录表科室：考核时间：考官

7、签名：护士资料姓名年龄学历工龄本专科年限已轮转科室患者资料姓名年龄诊断简要病情考核实境横断面项目等级存在的原则性问题小节问题运用护理程序占30%护理评估能力10%分析判断能力10%表达沟通能力10%临床护理能力占40%观察能力10%护理措施15%规范的动手能力15%其他占30%专业知识点掌握10%应变处理能力10%人文关怀及素养10%综合评价：合格o基本合格养o不合格o（注：等级分“合格、基本合格、不合格”三档。能准确运用护理程序对病人进行完整的护理评估，措施具体有效，操作规范熟练，熟悉相关理论知识，注重人文关怀综合评价为合格；≥40%项目

8、不合格，综合评价为不合格；其余为基本合格。）