脾切除护理查房资料讲解.ppt

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1、脾切除护理查房病史汇报症状及体征辅助检查治疗T36.7℃，P91次/分，血红蛋白：1131、完成以下检查：即R21次/分，g/L抽血查血常规，电解质，BP103/58mmHg，神白细胞H：14.3肝肾功能，凝血四项、志清，GCS评分15分，10e9/L心肌酶、心电图等检查。对答切题。全腹压痛肌钙蛋白L：2、给予开放静脉通道，反跳痛，左上腹部压<0.000ng/ml血凝酶止血，补液、抗痛最严重，肠鸣音弱。休克等治疗。葡萄糖H：8.65mmol/L3、观察病人血压、心率、呼吸情况，必要时B超提示：脾脏破给予输血处理。裂4、禁食处理。CT：病史汇报l

2、主管医生予腹腔穿刺抽出10ml不凝血，做好术前准备，即送手术室在气管插管全麻下行剖腹探查脾切除术。术中见脾脏下部广泛破裂，有5处裂口，约2~3cm长，深约2cm，活动性出血。腹腔内积血约2200ml。术中诊断：外伤性脾破裂（IV级）并出血；左腰腹部皮肤软组织挫伤。予输注红细胞3个单位。术后l予低流量吸氧晃心电监护，予停止吸氧及心电监护。l停留胃管及尿管，尿管于29虚拔除，自解小便顺畅。l脾窝引流引流管及盆腔引流管第一天暗红色引流液，现引出淡黄色引流液。l29号予开塞露塞肛，解黄色软便一次，现肛门排气。l现患者在家属协助下能下床活动护理问症状、体

3、护理措施预期效果评题征目标价一焦患者发病1、主动关心患患者患者情虑l、恐急，相关者及家属，鼓励及家绪基本惧知识缺乏。患者及家属积极属能稳定。面对疾病。顺利与自身2、治疗护理时应对健康受要有条不紊、沉疾病。到威胁、着冷静、细致认担心治真，给患者及家疗效果属信心。和预后3、鼓励病人表有关达自身感受和自我放松的方法护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价二疼痛诉伤口疼1、术后留置镇痛泵。患者拔除镇l痛，腹痛2、术后麻醉清醒后疼痛痛泵，取半坐卧位，减少缓解患者诉与疾病、切口缝合处张力减或消活动伤手术应轻疼痛和不适。失口轻度激有关3、指导使用放松术。疼

4、痛，4、为病人创造良好能忍受。的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。5、遵嘱止痛处理。护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价三排尿留置尿管1、会阴抹洗QD。患者29号拔型l态改术后除尿管，2、定时夹闭尿变：与管锻炼膀胱功能。能拔自解小手术、除尿便。3、做好心理护留置尿管，理。管有关自解小便。护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价四活动初期下床1、早期可卧床患者患者及无l耐力头晕、乏休息，指导床上住院家属能力不适、活动及翻身。2、期间掌握下疲倦扶持患者床边活无虚床活动与失动，落实防跌倒脱或的方法，血、手措施。3、积极跌倒无跌倒术、禁补充营

5、养。发生。发生。食有关4、关注患者的检验结果。护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价五清理患者咳嗽，1教会患者有效病人患者呼l呼吸道能自行咳的深呼吸功能锻呼吸吸道通无效出较多白炼。道通畅呼吸色粘痰。2雾化吸入畅呼平稳3协助做好口腔吸平与痰液护理稳粘稠和留置胃管有关护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价六自理卧床、乏1、协助患者床患者30号患能l力缺力、疼痛上翻身及活动四住院者在家陷肢。期间属协助2、协助患者生生活下能自与手术活护理。护理行洗漱、落实床边活创伤、3、协助患者床到位，动。禁食有边活动。患者关出院前能自理。护理问症状、体护理措

6、施预期效果评题征目标价七知识家属及患1、予疾病相关患者患者及缺l乏者询问疾知识宣教。2、及家家属对病相关知治疗、护理前做属能于饮食识及治疗、好解释及宣教。了解及疾病与对疾护理方案。3、鼓励患者及相关相关知病相关家属遇到不明白知识，识了解。知识不的问题可及时询积极了解有问。4、对于患配合关者及家属的疑问治疗、及时给予解答。护理。护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价八营养乏力、白1.积极静脉营养，患者病人体液基l本保持平衡，失调：蛋白低、合理安排补液。住院营养得到支持低于机手术消耗2.定期复查血象。期间28日早复查：体需要3.根据医嘱给与营养

7、患者电量病人脂肪乳等，合理，解质，保证病人的营养蛋白蛋白正与手术支持，同时在加恢复常。强相应的护理正常。创伤、引流管4、进食全流饮引流、食。长期禁食有关护理问症状、体护理措施预期效果评题征目标价九有感WBC高，1、注意观察体温变住院患者术染l的危留置管道化。期间后有低险多2、注意白细胞情况。感染烧，3、清醒后取半卧位，能控36.3-以利于腹腔液体集制37.5.。与手聚于盆腔最低位和术创伤、引流，同时也减少27号留置引毒素的吸收。37.5，流管有4、遵嘱严格使用抗号复查关生素。WBC5、保持腹腔及盆腔内引流通畅，严格无菌操作。护理问症状、体护理措

8、施预期效果评题征目标价十睡夜间常因1、提供良好睡患者患者睡眠l形态疼痛、环眠环境。2、治住院眠良好。改变境睡眠差。疗护理尽量其中期间一时间点进行。睡眠