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1、胎儿磁共振成像大纲（Outline）一、胎儿磁共振成像技术（Technology）二、胎儿正常的磁共振表现（Normal）三、胎儿常见疾病的磁共振表（Abnormal）Partone一、胎儿磁共振成像技术1.1胎儿磁共振成像的意义（meaning）1.2胎儿磁共振成像的安全性(safety)1.3胎儿磁共振成像的扫描技术(Scanningtechnology)1.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项(Pregnancyselect)1.1胎儿磁共振成像的意义1.胎儿磁共振成像的意义(meaning)MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体
2、、骨骼、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形,提供超声以外的额外信息。2.适应症(Indications)包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆。3.可以评价的部位和结构(thestructruethatMRIcanshow)能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室,。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏和肾盂显示良好,膀胱和男性睾丸显示佳,对肺部可见。胎儿附属器官胎盘和脐带显示良好。MRI目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面的评价不是很好1.2胎儿磁共振成
3、像的安全性磁共振仪器对生物体的影响：静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。国际磁共振成像安全委员会的指导意见为:当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI检查。1.3胎儿磁共振检查的技术1.仪器选择1.5T体部线圈2.孕妇体位足先进/头先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。4.扫描序列及时间（短时间解决大问题）应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅T2
4、WI序列即半傅里叶单激发快速自旋回波序列(haste)序列和真实稳态进动快速成像序列(truefisp)，一种为T1W序列即快速小角度激发梯度回波（flash）序列T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人1.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项1.孕期选择(Pregnancyselect)孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查；孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做孕晚期（28-40W）：可以做2.“四不”不使用用镇静剂，不使用
5、对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控(noSedative,nocontrast,noBreath-hold,nogated)Parttwo二、胎儿磁共振成像正常表现2.1正常磁共振表现（脑、胎盘、羊水等）2.2报告书写内容2.1正常胎儿MRI表现-脑(brain)20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层,两者之间为白质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号;白质呈高信号,低于脑脊液信号,除见浅宽的大脑外侧裂
6、外,未见脑回、脑沟形成；23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹,显示欠光滑,但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大,皮层不光滑越来越明显,逐渐形成小的脑回和浅脑沟30周后脑回、脑沟更加明显37周左右,脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似在整个孕期内,覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大,在21~26孕周最明显Brain24W28W37W2.1正常胎儿MRI表现-胎盘(placenta)胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,前者称胎盘的胎儿部,后者称胎盘的母体部①胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的
7、加多、加深、呈锯齿状;②胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI信号表现为点状或斑片状高信号③胎盘母体面的基底膜:基底膜随着孕周的增加,形成胎盘隔,T2WI表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔(未达绒毛板)。胎盘与子宫交界处呈三层结构:内层为低信号,中层子宫肌壁为高信号,外层浆膜层为低信号。PlacentaPlacenta胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm，厚1-3cm，中央厚，边缘薄。正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。位置如果较低就要警惕前置胎盘。MR评价胎盘成熟度：？？胎盘成熟度共分四级：（超
8、声，病理）0级(-28W):提示胎盘未成熟1级（29-36W）：提示胎盘趋向成熟但未成熟2级（36-40W）：提示胎盘已成熟3级:早期，
