第七章-气血津液辨证word版本.ppt

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1、第七章-气血津液辨证一、气虚证【基本概念】气虚证是人体之气不足导致气的基本功能气的(推动、温煦、固摄、防御、气化功能)减退的虚弱证候。这里的“气”,指全身的元气,也涵盖各脏腑、组织之气。【临床表现】神疲乏力,气短息弱,声低懒言,或面白少华,头晕,自汗,易感冒,活动后诸症加重,舌淡嫩,脉虚弱。各脏腑、组织的气虚证还有各自特定的表现。分析形成原因:常由久病、重病或劳累过度,而使元气耗损;或因先天不足、后天饮食失调,而使元气生成匮乏;或因年老体弱,脏腑功能衰退而元气自衰等,均可导致气虚。①由于元气不足,脏腑功能衰退,故出现少气懒言、疲倦乏力;气虚不能上荣,则头晕目眩。②卫气虚弱,不能固护肌表,

2、故为自汗。劳则气耗,所以活动劳累时诸症加重。③营气虚不能上承于舌,故舌淡嫩。④气虚鼓动血行之力不足,故脉细无力。辨证要点以神疲乏力、气短息弱、声低懒言、动则加重为辨证要点。二、气陷证【基本概念】气陷证是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候。气陷证多由气虚证发展而来。【临床表现】腰腹气坠感,久泻久痢不止,便意频频,白浊带下,或胃、肾下垂,脱肛,阴挺,头晕眼花,面色晄白,耳鸣,气短不能接续,及气虚证的其它表现。[分析]原因:本证常是气虚证的发展,凡劳倦用力过度、久病失养、形体消瘦等因素均可导致。①气虚而机能衰减,故气短倦怠。②清阳之气不能上升,所以头目眩晕。③脾气不健,清阳下陷,则见大

3、便溏泄。④气虚无力,失其升举之能,以致腹内脏器不能维持其固有位置,故见腹部坠胀,或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。⑤舌淡、脉弱等,为气虚的指征。【辨证要点】以腰腹气坠感、久泻久痢不止及脏器下垂,加上气虚证的一般表现为辨证的着眼点。三、气虚不固证【基本概念】气虚不固证是因气虚而导致气对精、血、津液的固摄功能减退所表现的虚弱证候。本证多从气虚证发展而来。【临床表现】自汗不止,尿频清长,尿后余沥不尽,遗尿,二便失禁,涎唾、涕、泪清稀量多;各种慢性出血症;滑精早泄,月经、白带过多,滑胎;气虚证的一般表现。【证候分析】气虚不能固摄津液,津液外泄于腠理,则自汗不止;气化无力,津液失固于前阴窍,则尿

4、频清长,尿后余沥不尽,遗尿,二便失禁;津液失摄于眼、鼻、口舌,则泪、涕、涎唾过多而清稀。气虚不能统摄血行,则血溢脉外,而见多种慢性失血症。气虚不能固藏肾精,则肾精过度耗泄,男子可见滑精早泄,女子可见月经、白带过多或滑胎。本证由气虚证发展而来,因此兼有一般气虚的表现。【辨证要点】凡津液、血、精三者之一过度耗泄的症状,如汗多、二便失摄、慢性出血、滑精、滑胎之类,再加上一般气虚的表现,便是诊断本证的主要凭据。四、气脱证【基本概念】气脱证是元气衰极而气欲外脱的危急证候。气脱乃全身功能极度衰竭的病理变化,若未能及时抢救,便会气绝而死亡。本证可由前述三证恶化形成,也可在大汗、大泻、大失血、急性中毒、

5、严重外伤等情况下迅速出现。【临床表现】呼吸微弱而不规则,神情淡漠或昏愦无知,大汗不止,口开目合,手撒身软,二便失禁,面色苍白,脉微欲绝等。【证候分析】肺主气司呼吸,肺气衰竭,则呼吸微弱而不规则;心主血脉、主神明,其华在面,在液为汗,心气衰极,则脉微欲绝,神情异常,面色苍白,大汗不止;脾主肌肉、四肢,开窍于口,肝藏血主筋,开窍于目,二脏共司肢体运动,今脾、肝脏气衰竭,故口开目合,手撒身软;肾藏精,开窍于二阴而司二便,肾气衰弱,则二便失禁。【辨证要点】气脱证出现于疾病晚期或急症的生命垂危阶段,一般以呼吸、脉搏的极度微弱、神识昏愦、二便失禁、脉微欲绝等作为辨证的基本点。五、气滞证【基本概念】气

6、滞证是指人体局部或全身的气机不畅乃至停滞不行所表现的证候。气滞在古代又称气郁,宋元以后,气郁证多限定为情志不遂引起的肝郁气滞证,因而现代气郁证的范围变小,仅是气滞证的一个类型。气滞证属实证。【临床表现】以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症,且症状时轻时重,走窜不定,按之无形,叩之如鼓,常因不良情绪而诱发或加重,常随心情好转或太息、嗳气、矢气而减轻,脉象多弦,舌象可无明显改变。[分析]形成原因:①如情志不舒,饮食失调,感受外邪,或用力闪挫等原因,均可引起气机失调;②痰饮、瘀血、食积等病理产物的阻塞,也可使气的运行发生障碍而致气滞。③阳气虚弱,阴寒凝滞,亦可使脏腑经络之气机不畅,而成

7、气滞。1气的运行发生障碍而不通,不通则痛,故气滞以胀闷疼痛为主要临床表现。2由于气机阻滞,故疼痛表现为胀痛、窜痛、攻痛的性质;由于嗳气、矢气可使气机暂时得到通畅,故胀、痛等症可缓解。3情志不舒常可导致或加重气滞,症之轻重,每随情绪活动而改变。4脉弦为气机不利,脉气不舒之象。【辨证要点】胀满、痞闷或胀痛、窜痛,触之无形可征;同时,其症状时发时止,时轻时重,部位不定,常因情志不舒而诱发或加重,因情志舒畅或太息、嗳气或矢气而减轻。六、气逆

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