第七章 气血津液辨证ppt课件.ppt

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1、第七章气血津液辨证运用气血津液理论，去辨别、分析、判断、综合病人的病情资料，从而确定其气、血、津液的具体病机、证型的思维过程和辨证方法，就是气血津液辨证。第一节气病辨证气，最微细的生命物质，各种生命功能活动的体现。气病常先于他病出现。“百病生于气也。”“气血不和，百病乃变化而生。”气病虚弱不足—气虚证固摄无力—气虚不固证升举无力—气陷证虚极欲脱—气脱证运行障碍—气滞证升降失常—气逆证闭塞不通—气闭证一、气虚证元气不足，脏腑组织机能减退的虚弱证候。“乏力气短自汗出，纳少声低脉无力”久病过劳—耗损先后天不足—生成匮乏年老体弱—气自衰气虚功能

2、减退—气少懒言，神疲乏力清阳不升—头晕目眩卫外不固—自汗无力鼓动运血无力—脉无力血不荣舌—舌淡嫩劳则耗气—诸症活动后加剧二、气陷证概念：气虚无力升举，清阳下陷的证候。气虚下陷升举无力胃下垂—腹部坠胀肝下垂—右胁下坠胀肾下垂—少腹坠胀子宫下垂—阴挺直肠肛门下垂—脱肛清阳不升—久泄久痢，头晕目眩，面白耳鸣三、气虚不固证概念：气虚不能固摄精、血、津液的证候。（气虚证发展）。各种液体耗泄，气虚气虚不固卫气不固——自汗肾气不固——尿清长、遗尿失禁、滑精早泄，便稀胞宫不固——经带多，滑胎津液不固——涎唾涕泪清稀量多血液不固——慢性失血气虚四、气脱证概念

3、：元气衰极而气欲外脱的危急证候（前三证恶化或大汗、大泻、大失血、急性中毒、严重外伤）。气虚气陷不固恶化汗吐泻、失血、中毒外伤气脱肝脾气脱——口开目合，手撒身软心气脱，神失所养——昏迷运血无力——脉微欲绝血不容面——苍白汗为心液——大汗肺气脱，宗气大衰——呼吸微弱卫气大衰——汗出不止肾气脱，二便不固——失禁脉浮大无根五、气滞证概念：局部或全身的气机不畅所表现的证候。与食滞鉴别？情志饮食外邪外伤——气机阻滞痰饮瘀血宿食虫食——病理产物阳气虚弱阴寒凝滞——气机不畅气滞不通则痛——胀闷窜痛通则不痛——嗳气肠鸣矢气太息情志变化密切扣之如鼓，胀满不硬脉

4、气不畅——弦六、气逆证概念：体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。多属实证，也有虚实兼夹证。肺气上逆---咳嗽，气喘，咯痰；胃气上逆---恶心，呕吐，嗳气，呃逆；肝气上逆---头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥；冲任气逆---奔豚气，妇女倒经衄血，妊娠恶阻或胸闷、气急、喉哽等。七、气闭证概念：人体某些脏腑及其官窍的气机闭塞不通所引起的危急证候。外感邪气内伤七情中风昏迷气闭气机闭塞、神明失用——昏扑窒息心窍闭塞——神志不清九窍闭塞——牙关紧闭，二便不通肺失宣降——气粗痰鸣痰火郁闭——脉弦、滑数、伏局部郁闭——剧痛、绞痛、肢冷病

5、案1王某某，男，44岁，教师。1985年10月8日初诊。主诉：头晕、纳少、腹胀、肛门下坠1年。病史：平素头晕，气短中神疲乏力，食少腹胀。近1年来讲课过多，纳食更少，自觉肛门坠胀，大便稀薄，且有便意未尽之感，努挣过久则有痔核脱出，须用手托送方能回纳。既往有胃下垂等病史。检查：体瘦，面色晦暗，舌质淡红，苔少，脉弱。思考讨论题：（1）本案属何证？辨证依据是什么？（2）本病证的主要病变在何脏腑？为什么？（3）试分析本案的病因病机。病案2李某，24岁，技术员。1978年5月16日初诊。主诉：胸胁胀闷1个月、右胁疼痛15天。病史：上月中旬开始两胁胀闷不

6、舒，本月初又添右胁胀痛，叹气后觉舒，伴头晕、失眠、不欲食、口微苦、大便欠爽、精神不振。自以为患肝炎，经检查肝功能正常，服“维生素E”、“消炎痛”等药品无效。此前有因失恋而致情志抑郁病史。检查：舌苔薄白，脉弦。思考讨论题：（1）本病例以气血津液辨证属何证型？（2）导致疾病的病因是什么？病变主要在哪一脏？（3）请用脏腑学说及气血津液辨证理论分析其病因病机。病案3王某，女，41岁，农民。1985年6月20日初诊。主诉：胃脘胀闷，呃逆15天。病史：近15天来觉胃脘胀闷不适，食少纳呆，复因情志抑郁、遂感胸闷不舒，腹胀，时发呃逆。自昨晚起呃逆不止，不能

7、入睡。检查：表情痛苦，呃声连连，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。思考讨论题：（1）此病例属何证型？（2）本例患者的主要病位何在？为什么？（3）请用气血津液辨证理论为主解释各症。（4）气机不调与哪一脏腑关系最为密切？为什么？第二节血病辨证血行脉中，内流脏腑，外注肌肤血病虚弱不足—血虚证血瘀证血行失常血热证血寒证一、血虚证概念：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。食少、脾虚—生血乏源思虑劳神—暗耗心血瘀血阻络—新血不生久病大病虫病——耗血血虚肌肤不荣—手足麻木爪甲无华淡白、萎黄心神失养—心悸失眠头面目失养—头晕眼花面唇舌淡经血乏源—经少色淡、延

8、期、闭经脉道失充—脉细无力一、血虚证要点：色淡，头晕眼花、心悸失眠、脉细五白（面、舌、眼睑、口唇、爪甲）+脉细眩晕心悸面黄白，肢麻舌淡脉细弱二、血瘀证概念：脉管内血液运行迟滞，或