生理病理特点详解教学文案.ppt

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1、生理病理特点详解小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体、生理、病理等方面，都与成人有所不同，年龄越小越显著。归纳起来，主要有以下特点。生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病因特点：外感、食伤、先天因素居多。病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。生理特点：（一）脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）脏腑，指五脏六腑；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指生理功能。这是小儿最重要的生理特点，意思是说，在小儿时期，其机体脏腑的形态发育和生理功能都是不成熟、不完善的。.古医籍有关论述：①《灵枢、逆顺肥瘦

2、篇》：“婴儿者，其肉脆血少气弱”。②《小儿药证直诀、变蒸》：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。③《育婴家秘、发微赋》：“小儿血气未充……肠胃脆薄……神气怯弱”.④《颅囟经、病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。⑤《小儿病源方论、养子十法》：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出,功能成而未全，全而未壮生长发育的特殊需求对三脏的功能状况要求更高特点：肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚肺常不足：指小儿肺脏娇嫩。肺脏娇嫩则卫

3、外不固，易于为外邪侵袭.肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱。脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。肾常虚：指小儿肾气未盛。肾为先天之本、生命之根，内寄元阴元阳，机体各脏腑阴阳均有赖于肾阴肾阳的滋养和温煦。小儿处于生长发育时期，肾气未盛，随着年龄的增长肾气将逐渐充盛。肝常有余：有两个含义：其一小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，

4、并非肝阳亢盛。其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。心常有余：二个含义：1.指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。稚阴稚阳“稚阴稚阳”学说吴鞠通将小儿生理特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”阴—体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质阳—体内脏腑的各种生理功能与活动是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨胳肌肉、筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足“稚阴稚阳”内容—包括机体柔弱、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、

5、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点说明小儿无论在物质基础与生理功能上，都处于相对不足的状态，是幼稚和不完善的，都需要随着年龄的增长而不断地生长发育，才能不断地趋向完善（二）生机蓬勃、发育迅速比喻小儿时期生长发育快速，比如旭日初升、欣欣向荣之象，此乃小儿生理特点之处生机，指生命力、活力生机蓬勃、发育迅速—是指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟完善方面发展。年龄越小，生长发育的速度愈快“纯阳”学说“纯阳”学说—小儿生机蓬勃，发育迅速“纯”—小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散

6、“纯”表达小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗损“阳”—小儿的生命活动，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象“纯阳”初意→宇宙现象，“时在岁首，纯阳之月”（晋书《郭璞传》），比喻四季更换的时令之首“纯阳”学说不同观点1．病理状态“大概小儿病者纯阳，热多冷少也”《宣明方论.小儿门》“夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎”《医学正传.小儿科》“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”《幼科要略.总论》——指在病理状态下，因为机体阳亢阴亏，所以容易从热化火“纯阳”学说不同观点2．生理特点“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散

7、”《颅囟经.脉法》——说明小儿时期生机蓬勃，发育迅速这一特点。“纯阳”并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一纯阳与稚阴稚阳学说，都在阴阳学说范畴内，从不同角度反映了小儿生理特点，同时也为阐明小儿病理特点，指导临床治疗提供了重要的理论依据二、病因特点特殊性：病因较单纯；外感、伤食、先天因素、意外损害不同年龄对不同病因的易感程度与成人有所不同（一）外感因素六淫邪气：小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，寒暖不知自调，更易被六淫邪气所伤1.肺卫功能较弱肺系疾病多—风寒、风热

8、2.肺胃阴津不足、气阴两伤—燥邪、暑邪3.热性病证多——纯阳之体，六气易从火化4.疫疠之气：御邪能力较弱，疫疠邪气的易感人群时行疾病—麻疹、水痘、小儿麻痹症、猩红热、顿咳、痄腮等、川崎病等（二）乳食因素小儿“脾常不足”，