瓣膜病病理生理教学文案.ppt

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1、瓣膜病病理生理认识心脏结构认识瓣膜结构认识瓣膜结构瓣叶瓣环腱索乳头肌心脏瓣膜和血液循环何谓心脏瓣膜病？心脏瓣膜病概述心脏瓣膜病概述之二尖瓣狭窄二尖瓣病变MS瓣口面积正常瓣口面积(cm2):4—6狭————————窄轻中重1.5—21—1.5<1.0右上下肺静脉主动脉瓣主动脉弓左房左上下肺静脉二尖瓣左室MS病理生理MS病理生理MS血液难以进入左室左房压肺静脉压毛细血管压肺淤血肺动脉压右心衰呼吸困难MS病理生理MS病理生理左房压力肺循环压力右心室压力MS症状无症状左心衰竭症状右心衰竭症状上腹胀痛恶心、呕吐肝大颈

2、静脉怒张水肿呼吸困难咳嗽咯血小伙伴们注意啦MS主要累及哪个心房和心室？问题1：你答对了吗？左房和右室之二尖瓣关闭不全二尖瓣病变MI病理生理二尖瓣关闭不全二尖瓣左房主动脉弓左室右上下肺静脉左上下肺静脉主动脉瓣MI左室血液主动脉体循环血量左心房肺静脉左房负荷左房扩大（收缩期）MI病理生理MI病理生理（急性期）MI主要累及左房左室，最后累及右室收缩期：LV的血→主动脉，同时LV血液部分返流到LA肺V来的血流入LA,LA血流舒张期：LA的大量血流充盈LV，因LV急性扩张能力有限LVEDP如LA顺应性正常或降低，LV

3、EDPLA压肺淤血急性肺水肿肺动脉高压和RV衰竭LV前向搏出量的增加＜LV的返流COMI病理生理（慢性期）LV对慢性容量负荷↑的代偿→LVEDV↑及LV离心性肥厚→LV心排量↑，EF值超正常，维持前向搏出。慢性者，LA顺应性↑→LA增大。在较长时间内适应容量负荷的↑，使LA压、LVEDP不致明显↑，故肺淤血不出现。若持续严重的负荷↑→肺淤血→肺静脉压↑→肺A压↑→右心衰。小伙伴们注意啦MI主要累及哪个心房和心室呢？问题2：你答对了吗左房和左室之主动脉狭窄主动脉瓣病变AS瓣口面积正常主动脉的瓣口面积：2.5-

4、3cm2轻度狭窄中度狭窄重度狭窄主动脉瓣口面积（cm²）0.75-1.50.5-0.75<0.5平均跨瓣压差（mmHg）2526~50>50左上下肺静脉左室左房主动脉弓主动脉瓣二尖瓣AS病理生理AS左室射血受阻体循环血量组织器官供血主A根部血量冠脉供血左室压力负荷心肌耗氧心绞痛AS病理生理AS（重）心肌缺血机制LV壁增厚→心肌耗氧量↑LV肥厚→心肌毛细血管密度相对↓LVEDP↑→压迫心内膜下动脉→心肌供血↓LVEDP↑→舒张期主A－LV压差↓→减少冠状A灌注压→冠脉供血↓AS→主A根部流量↓→冠脉供血↓→心

5、绞痛供应减少，需求增多AS—症状呼吸困难心绞痛晕厥（最严重）三联征小伙伴们注意啦问题3：AS主要累及哪个心房和心室呢？你答对了吗？主要累及左室之主动脉关闭不全主动脉瓣病变左室左房主动脉弓主动脉瓣二尖瓣左上下肺静脉AI病理生理AI病理生理主A返流血液左房血液左室左室扩大左心功能不全体循环血液组织器官供血冠脉供血AI病理生理AI病理生理AI重时→舒张压↓→冠脉供血不足→心绞痛加上LV肥厚、扩张→DO2↑→心绞痛AI心绞痛机制小伙伴们注意啦问题4：AI主要累及哪个心室呢？你答对了吗？主要累及左室四种瓣膜病特征对比

6、MSMIASAI受累部位左房—右室左房—左室左室左室胸片梨形向左扩大心影可正常靴型ECG房颤二尖瓣型P波心房增大左室肥厚劳损左室肥厚劳损左室肥厚劳损UCG城墙样改变左心房内收缩期高速返流束组动脉瓣口面积小，跨瓣压差大左心室全舒张期返流束四种瓣膜病特征对比MSMIASAI症状左心衰右心衰无症状疲乏无力呼吸困难三联征呼吸困难，心绞痛，晕厥心悸,头部动脉搏动感，左心衰症状听诊心尖部舒张期杂音心尖部收缩期杂音主动脉瓣第一听诊区收缩期杂音主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音心肺杂音S1增强S1减弱S1正常S1减弱体征二尖瓣面

7、容/迟脉周围血管征谢谢聆听！课后小测验一、填空1、MI可引起（）增大。2、MS病理生理三部曲（）。3、主动脉瓣和肺动脉瓣都是由（）个半月型瓣组成。4、MS的瓣口面积()cm2,重度（）cm2.5、AS三联征（）、（）、（）。二、简答AS的病理生理？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢