生理学—6呼吸系统2教程文件.ppt

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1、生理学—6呼吸系统2肺泡中O2扩散人血（二）影响肺换气的因素⑴呼吸膜：肺泡气与肺毛细血管血液之间的膜呼吸膜非常薄：约lμm，有的部位仅0.2μm，通透性极大。呼吸膜面积大：成人肺总扩散面积约100m2。安静时有40m2参与气体交换。呼吸膜结构：含表面活性物质的液体层肺泡上皮细胞上皮基底膜基质层毛细血管基膜毛细血管内皮细胞1.呼吸膜的面积和厚度(2)呼吸膜的病理变化厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓。面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。2.通气/血流比值：每分肺泡通气量与每分肺血流量的比值。VA/Q

2、=4.2L/min/5L/min＝0.84V/Q↓:通气不足。部分流经通气不良肺泡的静脉血，未经充分气体交换，就回到心脏，发生功能性动—静脉短路。V/Q↑:通气过剩，血流相对不足。部分肺泡气未能与血液充分气体交换，相当于增加了无效腔。（二）影响肺换气的因素通气过剩，血流相对不足，肺泡无效腔效应。通气不足，血流相对过多，功能性动—静短路。换气效率均↓缺O2和CO2潴留(主要是缺O2)三、组织换气(TissuesVentilation)组织换气的过程：动脉血流经组织毛细血管时，O2扩散入组织细胞，CO2从组织细胞扩散入血液。结果：动脉血变成静脉血。CO

3、2从组织细胞扩散人血液动脉血混合静脉血物理溶解化学结合合计物理溶解化学结合合计O20.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.449.932.9150.152.91血液中氧和二氧化碳的含量(ml/100ml血液)物理溶解：较少化学结合：是主要的运输形式第三节气体在血液中的运输物理溶解：气体直接溶解于血浆中。特征：量小,起桥梁作用;溶解量与气体分压呈正比。分压↑,物理溶解量↑↑,是高压氧治疗的理论基础。化学结合：气体与某些物质进行化学结合。特征:量大,是主要的运输形式。物理溶解化学结合动态平衡1.物理溶解：1.5%；2.化

4、学结合：O2与Hb结合，是主要的运输形式，占98.5%。一、氧的运输(oxygentransport)（一）运输形式BoundtoHgb98.5%Dissolved1.5%TransportofOxygen正常人动脉血中含氧量为190-200ml/L1.反应快,可逆,不需酶催化,受氧分压影响;（二）Hb与O2结合的特征2.氧合而非氧化(铁与氧结合后仍是二价铁)HbO2Hb+O2PO2↓(组织)PO2↑(肺Cap)暗红色鲜红色紫绀：血中去氧Hb＞5g/100ml血液时，皮肤、粘膜呈蓝色，可作为缺氧的标志。并非发生紫绀就一定缺O2。也不是无紫绀就不缺O

5、2。氧容量：100ml血液中Hb能结合的最大氧量。(20.1ml/100ml)氧含量：100ml血液中Hb实际结合的氧量。(动脉血19.4ml/100ml，静脉血14.4ml/100ml)血氧饱和度：血氧含量占血氧容量的百分比，即(氧含量/氧容量)×100％。动脉血约98％，静脉血约75％。Hb分子量64458，足够PO2下，1gHb结合1.34mlO2，Hb浓度150g/。3.饱和现象：1分子Hb最多可与4分子O2结合(4个亚基各结合1分子氧)。相关概念：4.Hb与O2的结合或解离曲线呈S形一定范围内,血氧饱和度与氧分压呈正相关,但并非线性关系,

6、而是呈近似S形的曲线。Hb与O2结合与解离有两种构型：●氧合Hb为疏松型(型)去氧Hb为紧密型(T型)。●R型对O2亲和力为T型500倍；Hb与O2结合后，Hb分子由T型变为R型，对O2亲和力增加；Hb各亚单位在结合或释放O2上有协同效应。上段：PO260~100mmHg，曲线较平坦。反映Hb与O2结合部分。PO2变化大时，血氧饱和度变化小。意义：保证较低氧分压时仍具有高载氧能力。（三）氧解离曲线(Oxygendissociationcurve)氧解离曲线：表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线中段：PO240~60mmHg，曲线较陡，PO2降低促进大量

7、氧解离，血氧饱和度下降明显。意义：维持正常时组织的氧供(正常时组织氧供PO2在中段范围变化)。下段：PO215~40mmHg，坡度更陡，PO2稍↓，血氧饱和度↓↓。反映HbO2解离进一步释放O2。意义：代表O2储备。维持活动时组织的氧供。吸入CO→CO+Hb→碳氧血红蛋白（HbCO）2,3-DPG生成↓,氧离曲线左移CO与Hb的亲和力比O2大210倍，当吸入气体内含0.1%CO时，血液中的血红蛋白可能有50%转为HbCO。一氧化碳中毒CarbonmonoxidepoisoningHbO2释放氧↓Hb失去携O2能力组织缺氧CO+1个Hb亚单位Hb变构

8、异常其余3个血红素结合的氧也不易释放，氧离曲线左移（四）影响氧解离曲线的因素此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的